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Saúde Mental

Karen Bomilcar, Esther Malm & Edmund Ng

O desejo de Deus por Shalom

Estamos sempre cercados por necessidades, mas se formos proclamar o evangelho da maneira como Jesus nos ensinou, então faz sentido identificarmos as necessidades mais graves no mundo atual, tanto as óbvias quanto as ocultas, e atendê-las com o propósito da Grande Comissão. Um dos maiores desafios enfrentados pela igreja é atender às necessidades das pessoas em todo lugar no que diz respeito à saúde e à integralidade (shalom). Quando Jesus proclamou o reino de Deus, ele percorreu a comunidade para atender às necessidades sentidas do povo (Mt 14, 15:29–39; Lc 19; etc.).

Isso estava no cerne do ministério de Jesus na Terra, conforme demonstrado pela sua integração da pregação, ensino e discipulado, complementada por suas obras de cura e libertação. Jesus praticava o cuidado com a pessoa como um todo—corpo, alma e espírito—no contexto social dos indivíduos. Ele convida seus discípulos a darem continuidade a esta forma de ministério.

Um dos maiores desafios enfrentados pela igreja é atender às necessidades das pessoas em todo lugar no que diz respeito à saúde e à integralidade (shalom).

Isso estava no cerne do ministério de Jesus na Terra, conforme demonstrado pela sua integração da pregação, ensino e discipulado, complementada por suas obras de cura e libertação. Jesus praticava o cuidado com a pessoa como um todo—corpo, alma e espírito—no contexto social dos indivíduos. Ele convida seus discípulos a darem continuidade a esta forma de ministério.

O cuidado com a saúde mental é uma das necessidades mais urgentes em todos os continentes. O estado da nossa saúde mental interage com muitos aspectos do que nos torna humanos e como lidamos com os desafios do dia a dia. Com o aumento das questões ambientais, sociais, políticas, profissionais e espirituais, o número de pessoas enfrentando problemas emocionais cresceu globalmente. Estes problemas impactam naturalmente a espiritualidade de uma pessoa, bem como o seu senso de identidade própria e de relação com os outros. Portanto, essencialmente, o campo da saúde mental tem implicações amplas em todas as esferas da sociedade.

Neste relatório, definimos saúde mental como o estado e qualidade do nosso bem-estar emocional, mental (psicológico) e social.¹ Assim, uma saúde mental precária refere-se ao estado ou qualidade precários de uma ou todas as áreas do nosso bem-estar. Na verdade, saúde mental e doença mental são expressões que carregam consigo um grande estigma e receio através das nações e da igreja. Saúde mental não é o mesmo que doença mental. Saúde mental crônica e precária pode levar a uma doença mental. Uma expressão mais amigável para doença mental é “transtorno psicológico”, que valoriza mais o ser humano. A expressão “desafios de saúde mental” neste artigo é utilizada para descrever uma ampla gama de sintomas e condições que são vivenciados como resultado de tensões emocionais e mentais agudas e crônicas devido a estressores e experiências incontroláveis em nossas vidas. Esses desafios podem variar desde experiências comuns e cotidianas, como conflitos em relacionamentos, esgotamento, solidão, ansiedade, sintomas depressivos ou tristeza pervasiva, até distúrbios diagnosticados profissionalmente, que são formas graves e crônicas de desafios de saúde mental, como depressão clínica e transtornos bipolares.

Desafios de saúde mental são desafios humanos. Todos os seres humanos enfrentam algum grau de dificuldade relacionada à saúde mental em algum momento da vida. Em algumas situações, o estresse da vida e/ou transtornos diagnosticados podem levar algumas pessoas a pedirem ajuda através do uso de mecanismos de enfrentamento inadequados, incluindo comportamentos aditivos, automutilação e, às vezes, tentativas de acabar com o sofrimento por meio do suicídio. A saúde mental precária não discrimina por credo, nível de espiritualidade, status educacional, cor da pele, status socioeconômico ou critérios demográficos.

Prevalência Mundial

Uma meta-análise de saúde mental que abrangeu 174 pesquisas em 63 países, de 1980 a 2013, revelou que, globalmente, cerca de um em cada cinco adultos experimentou uma dificuldade ou distúrbio de saúde mental ao longo de um período de 12 meses, enquanto 30 por cento de todas as pessoas sofrerão de um distúrbio mental em algum momento de sua vida adulta.² Um relatório da OMS de 2022 sobre saúde mental no trabalho³ estimou que, globalmente, 12 bilhões de dias de trabalho são perdidos todos os anos devido à depressão e ansiedade, custando cerca de 1 trilhão de dólares por ano em produtividade perdida.

Da mesma forma, relatórios indicam um aumento nos desafios relacionados à saúde mental em todas as outras regiões do Sul Global, particularmente na África Subsaariana e na América Latina, em todas as faixas etárias. Em uma meta-análise de 36 pesquisas realizadas em 12 países africanos, onde estudos sobre a prevalência de distúrbios psicológicos entre 1984 e 2020 foram conduzidos, desafios de saúde mental relacionados à ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e condições associadas ao uso de substâncias foram relatados como os mais prevalentes nesses países, em comparação com distúrbios clínicos mais graves.⁴

O número de pessoas enfrentando dificuldades com sua saúde mental aumentou ao longo dos últimos anos em todas as regiões do mundo.

A Organização Pan-Americana da Saúde, que abrange 48 países e todas as regiões das Américas, mostra que a América do Sul geralmente apresenta proporções mais elevadas de incapacidade devido a doenças mentais comuns, enquanto a América Central tem uma proporção maior de incapacidade devido a transtornos bipolares, transtornos de início na infância e epilepsia.⁵ Além disso, os EUA e o Canadá sofrem um alto índice de incapacidade por esquizofrenia e demência, bem como por taxas devastadoras de transtorno de uso de opioides. Em outro estudo global (1990-2019) que examinou as taxas de prevalência de 12 distúrbios de saúde mental e índices que capturam o ônus geral da doença, observou-se um padrão consistente de aumento na prevalência e no ônus global dos distúrbios de saúde mental ao longo da década, com taxas variáveis entre as regiões. Por exemplo, na Europa, a Europa Ocidental registrou taxas mais elevadas de distúrbios relatados em comparação com outras regiões europeias. Além disso, a Australásia relatou as maiores taxas de prevalência de transtornos mentais entre os 204 países e territórios examinados.⁶

À medida que os relatos de condições de saúde mental continuam a aumentar globalmente, as causas podem ser semelhantes entre as regiões, embora variem nos tipos quando o Sul Global é comparado ao Norte Global. Por exemplo, no Sul Global, o aumento nos relatórios tem sido, em parte, devido ao aumento da conscientização pública, enquanto muitas barreiras ao cuidado com a saúde mental permanecem, incluindo estigma, acesso limitado, altos custos e financiamento governamental insuficiente.⁷ Além disso, embora muitas nações em desenvolvimento na última década tenham aderido a iniciativas da Organização Mundial da Saúde por meio do Programa de Ação para Superar as Lacunas em Saúde Mental (mhGAP) para aumentar a educação, conscientização, advocacia e cuidado,⁸ o progresso em direção a esses objetivos ainda tem sido lento quando comparado ao progresso no Norte Global.

Embora as preocupações mencionadas acima ainda estejam presentes no Norte Global (por exemplo, entre grupos de povos indígenas), parece que elas não estão presentes lá no grau em que estão nos países do Sul Global. De maneira geral, desigualdades que incluem recursos e acesso à saúde, educação limitada, abusos de poder e desigualdades financeiras continuam a ser as raízes comuns dos problemas de saúde mental e dos desafios relacionados à saúde mental experienciados globalmente.

O número de pessoas enfrentando dificuldades com sua saúde mental aumentou ao longo dos últimos anos em todas as regiões do mundo. Nos últimos três anos, observamos um aumento singular nos relatos de desafios de saúde mental ao redor do globo devido ao impacto direto e indireto da COVID-19. Uma meta-análise mais recente de 35 estudos na Ásia do Sul9 durante a pandemia da COVID-19 mostra uma alta prevalência de 34 por cento para depressão e 41 por cento para ansiedade. Se considerarmos a Ásia do Sul como representativa da Ásia, mais de 1,5 bilhão de pessoas, do total de 4,7 bilhões da população asiática, têm enfrentado depressão ou ansiedade. Na África, no Oriente Médio, na Oceânia e nas Américas, a ansiedade e a depressão também aumentaram durante a pandemia da COVID-19 devido à solidão, às taxas de desemprego e a um prolongado senso de incerteza.¹⁰

Além das repercussões pós-pandêmicas, dificuldades econômicas, fomes, desastres naturais, conflitos geopolíticos e distúrbios civis continuam a provocar um maior afluxo de problemas de saúde mental em nosso mundo, incluindo uma taxa mais elevada de suicídios. Transtornos sistêmicos na sociedade, manifestando-se sob a forma de negligência infantil, abuso sexual ou abandono, continuam também a gerar mais trauma e vergonha,¹¹ o que, por sua vez, se manifestará em uma maior prevalência de depressão, ansiedade e outros problemas emocionais.

Desafios de saúde mental de todos os tipos podem se tornar crônicos sem a devida conscientização e intervenção precoce. Além disso, o aumento do estresse, o aumento da tensão decorrente dos cuidados prestados e o ônus financeiro, emocional e relacional geral da má saúde continuarão a crescer. Além do cuidado com pessoas enfrentando desafios de saúde mental, o cuidado prolongado de indivíduos com enfermidades físicas (incluindo doenças neurológicas, transmissíveis e não transmissíveis) também aumentará a probabilidade de desafios relacionados à saúde mental.

Lacunas Atuais e Futuras em Âmbito Regional 

Esta discrepância entre o aumento dos desafios de saúde mental e a inadequação de pessoal e recursos para atendê-los criará enormes necessidades sociais em todo lugar, mas particularmente nas regiões da Ásia, África, América do Sul, Oceania e nos países do Mediterrâneo. Isso também significa que atender a essas necessidades pode ser uma maneira fácil e eficaz para os cristãos impactarem a vida das pessoas em nossas comunidades.

A Igreja Não É Imune

Infelizmente, a tendência de separar nossa fé do resto de nossas vidas, bem como a simplificação excessiva de situações e fenômenos complexos, permeou nossas ideologias e práticas eclesiásticas. Isso, por sua vez, influenciou a maneira como percebemos e tratamos os desafios da saúde mental.¹³

Apesar da escassez de pesquisas sobre a saúde mental de pastores, missionários e funcionários de ministérios, reconhecemos que muitos pastores enfrentam uma variedade de desafios de saúde mental e precisam de apoio para o bem-estar geral, a fim de cuidar e servir eficazmente suas congregações. Um estudo de 2020 realizado pela Lifeway Research¹⁴ revelou que 23 por cento dos pastores na América admitem ter enfrentado pessoalmente desafios de saúde mental.

Além disso, uma Pesquisa da Gallup de 2020¹⁵ revelou que 19 por cento dos frequentadores de igreja nos Estados Unidos relataram que sua saúde mental era menos que excelente, indicando que enfrentavam alguns desafios de saúde mental. Isso expõe uma necessidade significativa de apoio, mas, infelizmente, o estudo da Lifeway também mostrou que 49 por cento dos pastores dizem que raramente ou nunca falam com sua congregação sobre doença mental ou saúde mental de forma geral.

De modo geral, a igreja ainda enfrenta muita incerteza ao lidar com questões de saúde mental, e o estigma que assola a saúde mental na sociedade como um todo ainda é alimentado dentro dos círculos cristãos. Se a igreja estivesse equipada com uma visão robusta e bíblica sobre saúde e o que significa ser humano, poderia ser protagonista na oferta de cuidados de saúde mental vitais diante desta grande necessidade global.

Papel da Igreja

Uma compreensão bíblica do que significa ser humano exige uma visão holística da saúde, na qual preocupações mentais, físicas e espirituais estão interligadas. Esta unidade de partes afeta todos os aspectos das nossas vidas e a nossa missão no mundo. A reflexão teológica é muito necessária nessa integração. Devemos fazer uma análise cuidadosa das nossas visões sobre a igreja, liderança, discipulado e a vida cristã. 

Em locais onde os sistemas de saúde são fracos ou estão sobrecarregados, a igreja pode ser o primeiro lugar a que as pessoas recorrem em busca de ajuda. Mas se o estigma religioso, a compreensão limitada e a falta de vontade de buscar entender as doenças mentais nos fecham para as pessoas necessitadas, a oportunidade é perdida e falhamos em cumprir a Grande Comissão. Também sacrificamos a oportunidade de servi-los como Jesus o faria. Se formos cegos para o sofrimento das pessoas que enfrentam desafios de saúde mental, elas serão surdas para a nossa mensagem de esperança.

A maneira como a igreja acolhe pessoas com desafios de saúde mental também é importante para a Grande Comissão. Diversas formas de abuso de poder e de pessoas na igreja continuam a ameaçar a credibilidade do trabalho de ministros autênticos, missionários e ministérios. Podemos nunca vir a conhecer a magnitude do impacto negativo que tais descobertas vergonhosas têm sobre a Grande Comissão. No entanto, muitas vítimas desse tipo de abuso sofrem com transtornos psicológicos ao longo da vida, os quais impactam seu cotidiano, relações sociais e fé em Deus. Enquanto Deus e sua obra permanecem soberanos, o abuso de qualquer tipo desfere um golpe crítico na unidade do corpo, alma e espírito. Notícias desses abusos também podem gerar desilusão em relação a Deus, à igreja e à Grande Comissão.

Dentro de nossas próprias paredes, uma teologia deficiente nestas áreas pode ter um impacto sério na saúde mental das pessoas. Como seres humanos, fomos criados por Deus para a comunhão — para viver em comunidade interdependente, reconhecendo nossas limitações e possibilidades. Culturas eclesiásticas que incentivam a produtividade e o ativismo, mas negam a importância do descanso, das práticas espirituais e do autocuidado, também negligenciam o Cuidado Integral da Pessoa e contribuem para a deterioração da saúde mental, em vez de promoverem um cuidado integral. O estigma em torno da saúde mental para pastores, ministros, missionários e funcionários continua a ser um obstáculo entre esses trabalhadores e o cuidado crítico de que eles e suas famílias necessitam urgentemente. A ausência acompanhante de tais recursos e apoio limitará a própria capacidade deles de oferecer suporte aos congregados que estão em necessidade.

Desafios e Oportunidades para os Esforços da Grande Comissão

A partir de 2023, a população mundial é de 8 bilhões, sugerindo que cerca de 1,6 bilhão de pessoas enfrentam desafios relacionados à saúde mental. A imensa necessidade de cuidados com a saúde mental nos oferece campos férteis e uma via eficaz para servir as pessoas na comunidade enquanto apresentamos as boas novas. Para atender a essa necessidade, devemos nos concentrar em três principais áreas de crescimento em nossas igrejas.

1. Alfabetização e Capacitação em Saúde Mental: Mesmo que uma igreja reconheça que cuidar da saúde mental está dentro do escopo da nossa Comissão, muitas vezes ela está mal preparada para responder. Apesar da enorme necessidade de cura emocional e psicológica, poucos trabalhadores cristãos estão equipados com o conhecimento e as habilidades necessárias para tal trabalho. Devemos nos munir de conhecimentos e habilidades básicas em aconselhamento cristão e investir em educação continuada para manter-nos atualizados em relação às necessidades das pessoas. Com um maior conhecimento sobre saúde mental, saberemos mais sobre nossa natureza humana na maneira como pensamos, sentimos e nos comportamos. Isso beneficiará a ambos não só no cuidado com a nossa própria saúde mental, como também no atendimento aos outros. Diversas etapas práticas podem auxiliar grandemente neste esforço:
   
   • Agende uma semana anual de conscientização sobre saúde mental em nossas igrejas.
   • Ofereça cursos regulares e breves sobre saúde mental.
   • Incentive os membros a aprenderem mais sobre saúde mental por meio de ensinamentos cristãos gratuitos online.¹⁶
   • Adote uma abordagem multidisciplinar tanto no cuidado da saúde física quanto mental, assim como já fazemos em nossa abordagem ao cuidado e formação espiritual.

2. Serviços de Saúde Mental: Devemos incorporar de maneira cuidadosa novos ministérios dentro de nossas igrejas para abordar a prevenção e o cuidado com questões de saúde mental. Abaixo estão exemplos práticos de como as igrejas podem oferecer serviços de saúde mental em suas comunidades:
   • Estabeleça programas de recuperação/reabilitação que apoiem as pessoas necessitadas em vez de rejeitá-las.
   • Realize aconselhamento individual e ministração para auxiliar pessoas com desafios de saúde emocional e mental, tanto em ambientes eclesiásticos quanto na comunidade. Com isso, devemos compreender quando encaminhar para os profissionais de saúde mental adequados, assim como já fazemos com condições médicas físicas.
   • Ofereça grupos de apoio focados em luto, relações conjugais eficazes, solteirice, conflitos, divórcio, dependências, parentalidade, etc.
   • Realize palestras gratuitas na comunidade sobre temas de saúde mental e faça acompanhamento com aqueles que apresentarem necessidades específicas.
   • Oferecemos serviços de descompressão, intervenção em trauma e luto em ações de socorro e recuperação de desastres.
   • Amplie e/ou estabeleça parcerias com prestadores de serviços de cuidados médicos para oferecer intervenção precoce na infância e outros recursos comunitários, pois isso reduzirá o estresse (e possíveis condições de saúde mental) e o ônus das doenças.

3. Renovação da Cultura Eclesiástica: Sem um entendimento robusto e holístico do que é uma pessoa e do que ela precisa — ou seja, uma antropologia cristã —, a educação e os recursos serão de utilidade limitada. Podemos até mesmo sabotar nossos próprios esforços através de culturas eclesiásticas que incentivam a produtividade e o ativismo, enquanto negam a importância do descanso, das práticas espirituais e do autocuidado. Uma correção para isso inclui:
   • Refletindo sobre como as Escrituras interagem com nossas emoções e como essas riquezas podem ser nutridas pela comunidade de fé em sua leitura, ensino, adoração, conversas e relacionamentos para fortalecer as pessoas emocionalmente.
   • Adotando o bem-estar mental como um hábito de vida entre cristãos em todo o mundo, promovendo a abertura e a honestidade de nossas necessidades.
   • Ampliando as oportunidades de mentoria e responsabilização para ministros fora das comunidades que eles servem. Isso oferece aos ministros espaços nos quais eles podem se afastar de seus papéis de cuidadores para receberem o cuidado e a conexão de que necessitam. Esta maior responsabilidade também pode diminuir a probabilidade de abuso e comportamentos abusivos.
   • Honrando os testemunhos e a sabedoria particular daqueles que ministram a partir de sua própria fragilidade. Enquanto buscamos o bem-estar mental, também reconhecemos que, em nossa condição fragilizada, nem todos alcançarão a plena recuperação ou se tornarão completamente saudáveis. A peculiar graça que tais pessoas experimentam ao perseguirem Cristo em sua dor frequentemente as torna singularmente aptas a cumprir a Grande Comissão em espaços de quebrantamento.

Esperança para os Nossos Esforços na Grande Comissão

Apesar dos diversos desafios globais na área da saúde mental, há muitos motivos para ter esperança nos próximos 30 anos, incluindo os seguintes:

1. Uma abundância de recursos de livre acesso está agora disponível online para equipar cristãos na alfabetização em saúde mental como uma habilidade ministerial adicional para o evangelismo mundial.
2. Muitos cristãos estão despertando para a realidade de que a teologia e a psicologia não são necessariamente campos opostos. Muitas perspectivas psicológicas têm suas raízes na Bíblia. Quando firmemente ancorados na verdade bíblica, os insights do estudo psicológico podem enriquecer nosso evangelismo e discipulado em todo o mundo.
3. Cristãos estão investindo na formação de muitos profissionais de saúde mental cristãos em todo o mundo. Isso continuará a aprimorar o cuidado com a saúde mental de forma holística e culturalmente competente.
4. A palavra de Deus para a saúde plena é verdadeira mesmo em meio à atual crise de saúde mental. A nossa saúde mental importa para Deus, por isso ele nos concederá sabedoria para crescermos e nos apoiarmos mutuamente.

Recursos Recomendados

• Bomilcar, Karen. Corpo como Palavra: Uma visão bíblica sobre saúde integral (São Paulo: Mundo Cristão, 2021)
• Cook, Christopher C.H., Isabelle Hamley (orgs). A Bíblia e a Saúde Mental: Rumo a uma Teologia Bíblica da Saúde Mental (Londres: SCM Press, 2020).
• McMinn, R. Mark. Psicologia, Teologia e Espiritualidade no Aconselhamento Cristão (Wheaton: Tyndale House Publishers, 1996).
• McMinn, R. Mark, D. Clark Campbell. Psicoterapia Integrativa: Rumo a uma Abordagem Cristã Abrangente (Downers Grove: IVP Academic Press, 2007).
• Ng, Edmund. Descobrindo a Palavra de Deus Psicologicamente: Perspectivas Orientais e Ocidentais (KL: GGP Publishing, 2018).
• Swinton, John. Encontrando Jesus na Tempestade: As Vidas Espirituais dos Cristãos com Desafios de Saúde Mental (Grand Rapids: Eerdmans Publishing, 2020).
• Organização Mundial da Saúde. Plano de Ação Abrangente para a Saúde Mental 2013-2030 (Genebra: OMS, 2021).

Notas finais

1. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. “Sobre Saúde Mental.” https://www.cdc.gov/mentalhealth/learn/index.htm.
2. Steel, Zachary, Marnane, Claire, Iranpour, Changiz, Chey, Tien, Jackson, John W., Patel, Vikram e Silove, Derrick. “A Prevalência Global de Transtornos Mentais Comuns: Uma Revisão Sistemática e Meta-análise 1980-2013. Revista Internacional de Epidemiologia 43, nº 2 (2014): 476-93. https://doi.org/10.1093/ije/dyu038.
3. Organização Mundial da Saúde. Saúde Mental no Trabalho. 28 de setembro de 2022. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-at-work.
4. Greene, M. C., Tenzen Yangchen, Thomas Lehner, Patrick F. Sullivan, Carlos N. Pato, Andrew McIntosh, James Walters et al. “A Epidemiologia dos Transtornos Psiquiátricos na África: Uma Revisão de Escopo. The Lancet Psychiatry 8, nº 8 (2021): 717-731. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00009-2. 
5. Organização Pan-Americana da Saúde. O Peso dos Transtornos Mentais na Região das Américas, 2018 (Washington, D.C.: OPAS; 2018). 
6. Colaboradores do GBD 2019 em Transtornos Mentais. Carga global, regional e nacional de 12 distúrbios mentais em 204 países e territórios, 1990–2019: uma análise sistemática para o Estudo da Carga Global de Doença de 2019. The Lancet Psychiatry 9, nº 2 (2022): Since the input provided does not contain a clear context or content to be translated from English to Portuguese, I’ll need more specific information or text to proceed with a translation that meets the criteria you’ve described. Please provide the text you’d like translated.
7. Organização Mundial da Saúde. Barreiras ao Cuidado com a Saúde Mental na África, 2022. 12 de outubro de 2022. https://www.afro.who.int/news/barriers-mental-health-care-africa.
8. Organização Mundial da Saúde. mhGAP: Programa de Ação para a Lacuna da Saúde Mental: Ampliando o cuidado para transtornos mentais, neurológicos e de uso de substâncias (Genebra: OMS Editora, 2008). 
9. Hossain, Md Mahbub, Mariya Rahman, Nusrat Fahmida Trisha, Samia Tasnim, Tasmiah Nuzhath, Nishat Tasnim Hasan, Heather Clark, Arindam Das, E Lisako J McKyer, Helal Uddin Ahmed, Ping Ma. “Prevalência de ansiedade e depressão na Ásia do Sul durante a COVID-19: Uma revisão sistemática e meta-análise. Heliyon 7, nº 4 (2021) https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2021.e06677.
10. Dragioti, Elena, Li, Han, Tsitsas, George, Lee, Keum Hwa, Choi, Jiwoo, Kim, Jiwon, Choi, Young Jo et al. Um amplo atlas meta-analítico da prevalência de problemas de saúde mental durante o início da pandemia de COVID-19. Revista de Virologia Médica 94, nº 5 (2022): 1935-1949. Identificador de Objeto Digital: 10.1002/jmv.27549.
11. Edmund Ng. Aconselhamento e Psicoterapia Informados pela Vergonha, Perspectivas Orientais e Ocidentais (Nova Iorque: Routledge, 2021), 77-82.
12. Organização Mundial da Saúde. Atlas da Saúde Mental 2020.52.
13. Movimento de Lausanne. “Saúde para Todas as Nações.”https://lausanne.org/pt-br/network/saude-em-missoes.
14. Aaron Earls. #ERROR! 11 de dezembro de 2020. https://research.lifeway.com/2020/12/11/declinio-da-saude-mental-entre-os-americanos-excecao-dos-frequentadores-semanais-da-igreja/.
15. Megan Brenan. As Avaliações da Saúde Mental dos Americanos Atingem um Novo Mínimo. 7 de dezembro de 2020. https://news.gallup.com/poll/327311/americans-mental-health-ratings-sink-new-low.aspx.
16. Um desses recursos é a Comunidade Espaço Seguro, https://www.safespacecom.org.