La Sante Mondiale

Martha Mwendafilumba, Michael Soderling & Annelies Wilder-Smith

Poursuivre la Santé Holistique

Les changements culturels ont amené le monde à un moment charnière de son histoire. Un exemple de ces changements révolutionnaires s’est produit en 1978, lors d’une réunion dans ce qui est aujourd’hui Almaty, au Kazakhstan. Une déclaration a découlé des principes proposés lors de cette réunion, qui réunissait des délégués de 134 gouvernements et des représentants de 67 organisations des Nations Unies. La déclaration était intitulée « Santé pour tous d’ici l’an 2000 ». ¹Le mot « santé » dans ce cas était basé sur la définition utilisée par l’Organisation mondiale de la santé comme suit : « La santé est un état de bien-être physique, mental et social complet et non seulement l’absence de maladie ou d’infirmité ».²Cette déclaration a été élaborée pour lutter contre la croyance largement répandue à l’époque (et peut-être encore aujourd’hui) selon laquelle la santé signifiait simplement qu’on n’était pas malade.

Des progrès considérables ont été réalisés vers cet objectif, bien que beaucoup de travail reste à faire. Nous ne ferons aucun autre commentaire si ce n’est pour dire que la situation pourrait être encore plus complexe qu’auparavant en raison des effets du changement climatique, de la crise croissante des personnes déplacées et des divisions géopolitiques et de la politisation de la santé ainsi que des conséquences socio-économiques encore en cours de la pandémie de COVID-19.

Actuellement, un système de santé occidental (plus précisément décrit comme un système de gestion de la maladie) est la forme dominante de traitement des êtres humains en « mal-être ». C’est le système poursuivi par (ou, pourrait-on dire, imposé à) la plupart, sinon à toutes les parties du globe. C’est un système qui désintègre le corps humain et réduit la plainte de santé du patient au minimum en comprenant et en traitant les symptômes. Il repose sur un diagnostic rapide (qui, bien sûr, est parfois nécessaire) et l’application d’une thérapie, afin que le prestataire de soins puisse passer au cas suivant le plus efficacement possible. Le moteur qui propulse ce système est basé sur un modèle commercial qui ne laisse presque aucune place pour un véritable soin de la personne dans sa globalité. C’est un système coûteux que la majorité des pays ne peuvent se permettre de mettre en œuvre. Même dans les pays les plus développés, comme les États-Unis, il est difficilement abordable pour beaucoup de recevoir des soins de santé de haute qualité.

« L’Eglise est-elle toujours appelée à exercer des ministères de santé de guérison et de plénitude ? » La réponse catégorique a été, oui ! »

Ce grand rassemblement à Almaty en 1978 a en fait été précédé par un rassemblement d’une moindre mesure en 1964. Un groupe de 18 participants de neuf nationalités différentes, principalement des missionnaires médicaux, s’était réuni pour discuter de la guérison dans un contexte Chrétien et répondre à la question, « L’Eglise est-elle toujours appelée à exercer des ministères de santé de guérison et de plénitude ? » La réponse catégorique a été, oui ! » De nombreuses consultations mondiales ont suivi dans divers contextes, et ces consultations ont conduit à la formation de la Commission Médicale Chrétienne (CMC) en 1968 au sein du Conseil Mondial des Églises (CME).³ Depuis leurs bureaux situés à Genève, les membres de la CMC se sont régulièrement réunis avec des membres de l’Organisation Mondiale de la Santé et ont joué un rôle de premier plan dans le développement de ce qui est devenu connu sous le nom de soins de santé primaires (SSP). Une explication détaillée et une promotion des principes des SSP étaient au cœur du rassemblement d’Almaty. L’adoption et la mise en œuvre des principes des SSP ont été diverses à l’échelle mondiale. Malgré tout le discours sur l’importance des SSP aux États-Unis, par exemple, la réalité est que le système là-bas est principalement axé sur le traitement des maladies, et non sur la prévention et la promotion de la santé. Plutôt qu’un système de soins de santé, c’est en réalité un système de gestion de la maladie.

Alors que des progrès significatifs ont été réalisés dans le traitement des maladies, il reste un déficit important dans le traitement de la personne dans sa globalité. Les technologies émergentes rendent une guérison du cancer plus probable, tandis que les niveaux de dépression et les taux de suicide atteignent des niveaux records dans certaines parties du monde. Beaucoup de confusion existe quant à ce que signifie être et se reconnaître en tant qu’être humain. Alors que la technologie a fait d’énormes progrès dans la lutte contre les maladies transmissibles, elle peut également être l’agent d’isolement et de solitude alors que beaucoup cherchent la connexion et la relation dans le monde virtuel. La pandémie de COVID-19 n’a fait qu’accélérer ce problème déjà en développement.

Intéressant et plus en lien avec cet article, entre les deux rassemblements mentionnés ci-dessus en 1964 et 1978, une autre réunion a eu lieu à Lausanne, en Suisse, en 1974. Comme la plupart des lecteurs le savent, cette réunion avait pour objectif l’évangélisation mondiale. Ce fut en effet un moment clé dans l’histoire de l’Église mondiale. Alors que beaucoup présents pensaient que le Mandat missionnaire avait été accompli puisque tous les États-nations semblaient avoir une Église, le Dr Ralph Winter a, quant à lui, souligné que ce ne sont pas les États-nations sur lesquels nous devrions nous concentrer, mais des ethne (« groupes de personnes » en Grec) du monde, dont on estimait qu’il y en avait environ 13 000. Ce fait a eu un impact majeur sur le monde chrétien et a conduit à de nombreux projets visant à achever la tâche de l’évangélisation mondiale. Le Mouvement de Lausanne est le descendant direct de ce rassemblement. De grands progrès ont été réalisés pour atteindre les ethne du monde. On estime maintenant qu’environ 7 000 de ces groupes restent sans témoignage de Jésus.⁴ Cela représente plus de 40 % des huit milliards de personnes sur cette planète. Les fruits les plus faciles ont été cueillis, et les fruits restants semblent hors de portée. Vous vous demandez peut-être quel est le lien avec notre thème de la santé mondiale ? Le reste de cet article clarifiera ce lien.

Santé Mondiale et Mandat missionnaire

Santé mondiale est un terme peu compris par la plupart. Ce n’est pas un sujet souvent abordé dans bon nombre de nos églises. Il peut susciter l’intérêt au sein des agences missionnaires, bien que même au sein de ces institutions, il n’y aurait généralement pas d’explication claire de ce qu’ils entendent par ce terme. Il y aurait probablement une compréhension vague selon laquelle cela a quelque chose à voir avec les soins médicaux dans les pays en développement (exemple le traitement des patients dans des cliniques et des hôpitaux gérés par des professionnels de santé chrétiens dévoués). Certains peuvent avoir connaissance des efforts de santé communautaire déployés dans le monde entier. D’autres peuvent voir davantage un lien avec la discipline de santé publique. Certains peuvent même l’interpréter comme se rapportant à la santé de la planète. Nous soutenons donc que la santé mondiale est un terme peu compris qui appelle à une définition claire, du moins pour l’Église mondiale.

Nous cherchons à établir au sein de l’Église le lien entre la santé et le riche mot Hébreux shalom. L’équivalent Grec serait eirene. Les deux mots sont généralement traduits par « paix », que nous interprétons couramment comme une absence de conflit. Le concept ancien Hébreux de paix, enraciné dans le mot shalom,signifie intégralité, complétude, intégrité, santé, sécurité et prospérité, et équilibre, portant l’implication de permanence.⁵En d’autres termes, il s’agit d’une intégralité de l’esprit, du corps et de l’esprit dans son contexte social. Le Dr Daniel Fountain l’a dit on ne peut mieux : « La santé ne peut pas être définie. Ce n’est pas simplement un objet d’analyse. La considérer ainsi, c’est penser de manière séculière à la santé. La santé est la vie, un don que nous recevons, un don que nous devons développer, et un voyage que nous devons poursuivre. Nous pouvons observer et analyser beaucoup en chemin. Nous pouvons manipuler et améliorer certains aspects de la santé et de la vie. Mais nous ne pourrons jamais comprendre le tout ».⁶Dans ce même travail, le Dr Fountain développe ce qui peut être vu comme une compréhension de ce qu’est la santé d’un point de vue biblique.⁷

Un exemple biblique nous aidera à ajouter à nos connaissances une compréhension qui élargit notre modèle intellectuel de ce qu’est la santé et comment l’Église est appelée au ministère de la santé, de la guérison et de l’intégralité. Pendant 12 ans, la femme dans Luc 8.43-48 (également dans Matthieu 9.20-22 et Marc 5.25-34) avait des saignements. Elle avait dépensé tout ce qu’elle avait pour des médecins qui n’avaient pas pu la guérir. À ce stade, elle était autant une paria que n’importe quel lépreux. Isolée de sa famille et sa communauté, et très probablement proche de la mort due à une anémie extrême, elle était désespérée, au point de risquer tout pour toucher le bord du manteau de Jésus, croyant que cela allait guérir sa maladie physique. Et bien que la guérison physique soit effectivement ce qui s’est produit, ce n’était pas la fin de l’histoire. Jésus l’a appelée. Sans aucun doute avec une grande peur et tremblement, peut-être pensant qu’elle pourrait être lapidée pour son action, elle s’est avancée pour s’expliquer. Pouvez-vous imaginer le soulagement qu’elle a ressenti lorsque Jésus a simplement dit : « Fille (restauration de sa santé mentale et de son statut social), ta foi t’a guérie (guérison physique). Va en paix (eirene ou shalom) » ? Voilà ce qu’on peut appeler soins de santé. C’est prendre soin de la personne dans son ensemble, de la manière dont Jésus l’a fait dans son ministère terrestre.

Le modèle que Jésus nous montre est ce que nous appelons les Soins Complets de la Personne (SCP), une forme intégrée de soins qui prend en compte tous les aspects de ce que signifie être humain, que nous existons sous forme corporelle avec une intelligence et un esprit éternel. Traiter un aspect du « mal-être » humain tout en ignorant le tout est une approche réductionniste qui, dans de nombreux cas, ne guérira pas vraiment l’individu. Un modèle holistique de soins comme le SCP est-il mis en œuvre quelque part dans le monde ?

Historiquement, des centaines, voire des milliers, d’hôpitaux missionnaires ont été construits dans les régions les plus difficiles du monde, dont beaucoup persistent dans leur mission à ce jour. Nous ne pouvons pas être certains des chiffres, mais de nombreuses centaines de ces hôpitaux ont fermé, se sont éloignés de leur mission initiale, voire ont été repris par des gouvernements qui ne sont pas intéressés à l’intention originale pour laquelle l’hôpital a été construit.

Il y a un plus grand nombre d’initiatives de santé communautaire chrétienne qu’auparavant (bien qu’il n’y ait toujours pas de statistiques connues sur les chiffres). De plus, de nombreuses personnes se consacrent à apporter la Parole à bon nombre des peuples les moins atteints de la planète par le biais d’actions de santé. Beaucoup des plus grandes agences d’envoi ont de nombreux professionnels de la santé sur le terrain. Cependant, nous n’avons pas encore trouvé une agence qui comprenne pleinement le potentiel du SCP pour atteindre les groupes de personnes non atteints.

Défis en matière de Santé Mondiale

Jusqu’à présent, cet article a dressé une très brève image de la réalité actuelle. Le monde dépense d’énormes ressources dans la poursuite de sa vision d’une santé universelle en utilisant une compréhension incomplète de la santé et en adoptant une approche réductionniste pour prendre soin des gens. Il y a un intérêt croissant pour les déterminants sociaux de la santé (DSS) et même une reconnaissance de l’importance de la religion en tant que déterminant de la santé. Ce sont des tendances positives qui méritent d’être célébrées, mais elles restent insuffisantes. L’Église et ses représentants continuent de prendre soin des personnes les plus marginalisées et les moins atteintes, bien que ses efforts, eux aussi, puissent être limités par une approche réductionniste. L’Église a trop souvent cherché à s’insérer dans les efforts du monde (exemple les objectifs de développement durable), plutôt que d’être la norme par laquelle tous les autres mesurent leurs efforts.

L’Église a trop souvent cherché à s’insérer dans les efforts du monde (exemple les objectifs de développement durable), plutôt que d’être la norme par laquelle tous les autres mesurent leurs efforts.

Nous en arrivons maintenant à l’élément clé de cet article qui pose la question : Quel est, selon nous, le défi de santé mondial le plus complexe auquel l’Église est confrontée ? Est-ce le manque persistant d’accès à des soins de santé de qualité pour les populations les plus marginalisées du monde ? Est-ce que des maladies évitables continuent de tuer des millions de personnes chaque année ? Si nous croyons que la santé est liée à l’intégrité de tout notre être – esprit, corps et âme – fonctionnant bien dans notre contexte, alors le plus grand défi auquel l’Église est confrontée est le fait qu’environ 40 % de la population mondiale n’a pas l’opportunité d’atteindre une telle santé de la personne entière. Pourquoi 40 % ? C’est la part du monde qui n’a pas accès à la bonne nouvelle de Jésus le Messie.⁸ L’aspect le plus important de la santé humaine est le statut de notre esprit éternel. Si plus de trois milliards de personnes n’ont pas accès à la paix de Dieu par une relation avec son fils Jésus et avec l’habitation du Saint-Esprit, alors elles ne peuvent pas expérimenter une vraie santé.

Nous appelons à une grande convergence au sein de l’Église – une convergence de ces efforts qui cherchent à accomplir le Mandat missionnaire avec ceux qui se concentrent sur le plus Grand Commandement. Les premiers, comme le SCP, ont tendance à éviter les bonnes œuvres, car elles sont perçues comme une distraction par rapport à l’objectif principal de voir une Église parmi tous les groupes de personnes. Les seconds se concentrent parfois uniquement sur la fourniture de soins de santé à la manière du monde, dépourvue du désir ultime de voir tout le monde venir à une connaissance salvatrice de Jésus le Messie. Nous ne prétendons pas que cette convergence n’a pas lieu, mais nous affirmons qu’elle n’est pas l’approche dominante utilisée par la majorité de ceux qui cherchent à atteindre les ethne non atteintes avec la bonne nouvelle. Nous appelons à une réponse à la fois au plus Grand Commandement (aimer) et au Mandat missionnaire (aller dans le monde entier).

Opportunités pour la Santé Mondiale

Imaginez l’impact radical que le corps du Christ pourrait avoir s’il avait une théologie bien développée de la santé qui était ensuite mise en pratique sous forme de vrais Soins Complets de la Personne. Imaginez l’impact radical que nos Églises pourraient avoir si elles se voyaient comme des communautés guérissantes non seulement au sein de leur propre structure, mais aussi dans les communautés environnantes. Si seulement 10 % de nos Églises fonctionnaient comme de véritables centres de SCP (ou nous pourrions utiliser le terme Centres de Santé Primaires Centrés sur le Christ) en adoptant une approche d’équipe, l’impact serait transformationnel non seulement pour les communautés servies, mais aussi pour les individus impliqués. D’autres opportunités futures possibles sont les suivantes :

Les séminaires intègrent une théologie de la santé dans leurs programmes, formant ainsi des leaders d’Église qui incarnent un mode de vie sain et aident leurs membres à en faire de même ;
Les écoles chrétiennes de sciences de la santé intègrent pleinement une solide théologie de la santé dans leur programme, formant ainsi des praticiens du SCP pour le monde ;
Les Églises deviennent des organisations leaders dans leur communauté en matière de prise en charge des besoins actuels en santé mentale ;
Les services de santé chrétiens ont une compréhension correcte de ce qui est le plus important pour aider les gens à mener une vie saine, à savoir que le bien-être spirituel d’une personne est d’une importance primordiale ;
Le témoignage de l’Église dans la fourniture de SCP influence les modèles séculiers de gestion des maladies et les oriente vers une approche plus holistique ;
L’Église s’engage davantage dans la mise en œuvre des SCP en travaillant parmi les groupes de personnes non atteintes, ce qui conduit à un plus grand nombre de mouvements vers Jésus ;
Les entités centrées sur le Christ dans le monde entier (par exemple, hôpitaux, cliniques et organisations de développement communautaire) qui servent dans les régions les plus nécessiteuses sont équipées d’une stratégie pour construire la durabilité et éviter une dépendance malsaine aux ressources externes ;
Les efforts ponctuels de sensibilisation à la santé ont pour objectif de se rendre eux-mêmes superflus.

De nos jours à 2050

Les défis pour voir la formation de cette grande convergence seront redoutables, mais les opportunités abondent et ne nécessiteront pas nécessairement le développement de nouvelles organisations. Les défis potentiels comprennent les éléments suivants :

La complaisance dans l’Église entrave l’élan et favorise la négligence continue de son appel essentiel à prendre véritablement soin de la personne entière ;
Les séminaires et les collèges bibliques peinent à voir au-delà de leurs identités passées pour comprendre ce qu’ils doivent devenir pour l’avenir ;
Les programmes de sciences de la santé sont réticents à développer et à mettre en œuvre véritablement les SCP dans leur programme, craignant souvent les organismes d’accréditation ;
L’Église mondiale en général ne voit pas la valeur de la recherche et n’investit pas dans celle-ci ;
Les puissantes forces de l’occidentalisation et de la mondialisation favorisent un mode de vie et une alimentation malsains et cherchent à renforcer la domination d’une forme de soins de santé qui se limite à la gestion de la maladie ;
Le pouvoir et l’influence d’un mouvement de santé et de soins de santé dominé par l’Occident dans le monde entier seront difficiles à affronter ;
Les défis économiques persistants dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire faible (PRIF) entravent les progrès sur les paramètres de santé ;
Les contextes hostiles, à l’échelle locale, nationale et mondiale, étouffent les espoirs de croissance et de transformation vers le SCP.

Les opportunités sont nombreuses :

Les réseaux chrétiens ont une portée mondiale pour concrétiser la mission de SCP ;
Des partenariats peuvent être formés entre les programmes d’études théologiques, bibliques et les programmes chrétiens de sciences de la santé pour s’aider mutuellement à intégrer une compréhension entièrement biblique de la santé dans l’ADN de leurs écoles et programmes ;
Les hôpitaux chrétiens peuvent former une association mondiale pour réseauter, discuter des difficultés et partager les pratiques émergentes et les meilleures pratiques pour leur vocation ;
Les meilleures pratiques pour les efforts de sensibilisation à court terme en matière de santé peuvent être adoptées et mises en œuvre à plus grande échelle, offrant une autonomisation communautaire qui restaure la dignité et le but de la communauté au-delà du soulagement à court terme ;
Les Églises locales ont l’opportunité d’être un important fournisseur de soins de santé primaires en utilisant des approches centrées sur le Christ et basées sur l’équipe pour les SCP dans leurs communautés ;
Les travailleurs de BAM (Business as Mission – Mission par les affaires) peuvent s’associer avec des hôpitaux, des cliniques et d’autres prestataires de soins de santé pour réfléchir de manière novatrice aux services de santé durables dans les zones les plus nécessiteuses ;
Les personnes travaillant dans les SCP peuvent collaborer pour avoir un impact plus important ;
Dans tout ce qui précède, l’avancement des SCP peut considérablement faire avancer la cause de l’Évangile pour chaque personne, des Églises formant des disciples pour chaque peuple et lieu, des leaders ressemblant au Christ pour chaque secteur ecclésial et un impact du royaume dans chaque sphère de la société.

De tels changements radicaux, à tant de niveaux, nécessiteront des ressources. Que faudra-t-il pour continuer à réfléchir puis à mettre en œuvre ce qui est proposé.

Sur le revenu gagné par les familles chrétiennes, 98,3 % vont aux besoins du ménage (logement, alimentation, voitures, etc.), tandis que 1,7 % est donné à une cause chrétienne. De ce 1,7 %, 82 % va aux églises et organisations locales, 12,2 % aux actions locales ou nationales, et 5,8 % aux missions étrangères mondiales. De ce 5,8 %, seulement 1,8 % est dépensé pour atteindre les groupes de personnes non atteints. En d’autres termes pour chaque 100 000 dollars américain que les chrétiens gagnent, seulement 1,70 dollars américain est donné pour atteindre les peuples non atteints.⁹Cela doit changer.

Très peu de recherches ont été menées par l’Église concernant ses efforts pour aider les gens à acquérir une bonne santé. Jusqu’à récemment, aucun journal académique n’existait avec un focus sur la santé mondiale selon une vision biblique. Le Christian Journal for Global Health a comblé ce vide.¹⁰ Nous ne sommes pas au courant d’un institut de recherche en santé mondiale fondé et fonctionnant selon une vision biblique, bien qu’un soit en cours de développement à l’Université William Carey International.¹¹

Les ressources pour la mobilisation comprennent le cours Perspectives on the World Christian Movement.¹² Ce cours a eu un impact considérable en mobilisant des milliers de personnes pour le travail interculturel, mais a peu exploré le rôle que les activités chrétiennes de santé ont joué dans l’introduction de l’Évangile auprès de groupes ethne autrement fermés. Le cours Christian Global Health Perspective comble désormais cette lacune.¹³

De nombreuses organisations et réseaux chrétiens existent à l’échelle mondiale.¹⁴ Il y a en outre, l’Africa Christian Health Associations qui regroupe environ 44 membres.¹⁵ En Inde, nous avons l’Association des Hôpitaux Emmanuel avec plus de 20 membres.¹⁶ La Christian Medical Fellowship (CMF) au Royaume-Uni et, au niveau international, International Christian Medical and Dental Association (ICMDA)et IHS Global forment des professionnels de la santé pour témoigner du Christ auprès des patients.¹⁷ Healthcare Christian Fellowship International (HCFI) remplit un objectif similaire, avec de nombreuses branches à travers le monde.¹⁸

Au sein du Mouvement de Lausanne, de nombreuses ressources sont disponibles sur la page de la Sante pour toutes les Nations, notamment une excellente Classe Mondiale sur ce sujet.¹⁹

Nous encourageons la mise en place de plusieurs programmes pilotes visant à incarner les principes que nous promouvons dans cet article. Ces programmes pourraient inclure le mandat suivant :

Former et autonomiser les agences d’envoi prêtes à équiper et envoyer des équipes de SCP à court et long termes vers des lieux d’ethne non atteints. Nous préférerions que la moitié au moins de ces agences d’envoi soient formées et basées dans un contexte du monde majoritaire ;
Recruter des Églises prêtes à explorer les fondements bibliques des SCP, dont les membres mettront ensuite en œuvre ces principes dans leur Église en adoptant une approche d’équipe ;
Établir pro-activement des partenariats entre les centres de formation théologique et les écoles chrétiennes de sciences de la santé, afin qu’ils explorent ensemble les fondements bibliques d’une théologie de la santé, puis intègrent cette théologie de la santé au cœur de leurs programmes.

En résumé, la vision de la santé mondiale est une vision pour voir le shalom du Christ vécu parmi tous les groupes ethne. Amen, et que cela se réalise.

Notes

“Primary Health Care: Report of the International Conference of Primary Health Care,” World Health
“Constitution,” World Health Organization, May 31, 2019, https://www.who.int/about/governance/constitution.
Accès aux rapports de ces consultations est disponible sur demande à [email protected].
https://joshuaproject.net/global/progress
Susan Perlman, “What Is Shalom: The True Meaning,” Inherit, August 27, 2018, https://jewsforjesus.org/publications/inherit/what-is-shalom-the-true-meaning (emphasis added).
Daniel Fountain, Health, the Bible, and the Church (Wheaton, IL: The Billy Graham Center, 1989), 52.
Un résumé en dix points peut être trouvé dans “Qu’est-ce que la Santé?” Santé pour toutes les Nations, https://www.healthforallnations.com/about-what-is-health.html.
https://joshuaproject.net/people_groups/statistics
https://www.missionfrontiers.org/issue/article/giving.
https://journal.cjgh.org.
https://www.wciu.edu/.
https://www.perspectives.org/.
https://www.cghiperspective.com/.
https://www.healthforallnations.com/resources-links.html.
https://africachap.org/.
https://eha-health.org/.
https://icmda.net/; https://www.ihsglobal.org/.
https://www.hcfglobal.org/
https://lausanne.org/networks/health-for-all-nations