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精神/心理健康

Karen Bomilcar, Esther Malm & Edmund Ng

神对平安的愿望

我们总是被各种需求包围，但如果我们要以耶稣为榜样的方式传福音，那么我们就有必要找出当今世界上最严重的需求，包括明显的和隐藏的需求，并为了大使命的目的去满足这些需求。教会面临的其中最大的一个挑战就是满足各地人们对健康和完整的需求(shalom)。当耶稣宣讲神的国时，他走遍社区，关照人们切身的需求(马太福音14,15 :29-39;路加福音19;等等)。

这是耶稣在地上的事工的核心，他将传道、教导和门训融为一体，并辅以医治和拯救的工作。耶稣在个体的社会环境中实践了对全人——身体、魂和灵的照顾。他邀请他的门徒继续这种形式的事奉。

教会面临的其中最大的一个挑战就是满足各地人们对健康和完整的需求(shalom)。

精神健康护理是各大洲最紧迫的需求之一。精神健康状况与我们之所以为人以及如何应对日常生活挑战的许多方面都相关。随着环境、社会、政治、职业和灵里问题的增多，全球面临情绪问题的人数也在不断增加。这些问题自然会影响一个人的灵性以及他们对自我和他人的感觉。本质上，精神健康领域对社会的各个领域都有广泛的影响。 

在这篇报告中，我们将精神健康定义为情感、精神(心理)和社会适应良好的状态和质量。¹因此，不良精神健康指的是幸福感的一个或所有领域的糟糕状态或质量。事实上，精神健康和精神疾病这两个词给各个国家和教会带来了很多耻辱和不安。精神健康和精神疾病不一样。长期和不良的精神健康状况可导致精神疾病。精神疾病的一个更友好的术语是“心理障碍”，它更重视人。本文中的“精神健康挑战”一词用于描述生活中，由于不可控制的压力源和经历，所导致的急性和慢性情绪，以及精神紧张所引发的一系列症状和状况。这些挑战可以是常见的和日常经历，如关系冲突、倦怠、孤独、焦虑、抑郁症状或四处弥漫的忧伤，也可以是经专业诊断的严重和慢性精神卫生挑战，如临床抑郁症和双相情感障碍。

精神健康挑战是人类的挑战。 所有人在生命的某个阶段都会经历一定程度的精神健康问题。 在某些情况下，生活压力和/或诊断出的障碍可能会导致一些人通过使用不良应对机制来寻求帮助，包括成瘾行为、自残，有时甚至试图通过自杀来结束痛苦。 不良的精神健康状况不会因信仰、灵性水平、教育状况、肤色、社会经济地位或人口标准而受到歧视。

在世界范围内盛行

一项对1980年至2013年63个国家174项调查的精神卫生荟萃分析显示，全球约五分之一的成年人在12个月内经历过精神健康问题或障碍，而30%的人在其成年生活的某个阶段会遭受精神障碍的困扰。²世卫组织2022年发布的一份关于工作中精神卫生的报告³估计，全球每年因抑郁和焦虑而损失120亿个工作日，生产力每年损失1万亿美元。

同样，在南半球所有其他地区，特别是撒哈拉以南的非洲和拉丁美洲，所有年龄段中，精神卫生挑战都日益增加。在对12个非洲国家的36项调查进行的荟萃分析中，针对1984—2020年的心理障碍患病率进行的研究，结果显示，与更严重的临床障碍相比，与焦虑相关的精神健康挑战、创伤后应激障碍(PTSD)和与物质使用相关的疾病在这些国家最为普遍。⁴

过去几年，在世界各地，与心理健康作斗争的人数都有所增加。

泛美卫生组织对48个美洲国家和各地区的统计显示，南美洲因常见精神疾病而残疾的比例普遍较高，而中美洲因双相情感障碍、儿童期发病障碍和癫痫而残疾的比例较高。⁵此外，美国和加拿大因精神分裂症和痴呆以及阿片类药物使用障碍而造成的残疾人数很高。在另一项全球研究(1990-2019年)中，研究了12种精神卫生障碍的患病率和反映疾病总体负担的指数，结果发现，精神卫生障碍的患病率和全球负担在过去十年中呈一致的上升模式，但各地区的上升速度各不相同。例如，在欧洲，西欧的疾病报告率高于欧洲其他区域。此外，在接受调查的204个国家和地区中，大洋洲的精神障碍患病率最高。⁶

随着全球精神卫生状况的报告持续上升，各地区的原因可能相似，但与南半球相比，北半球的原因类型有所不同。例如，在南半球，报告增加的部分原因是公众意识的提高，而精神卫生保健的许多障碍仍然存在，包括污名化、获取机会有限、费用高和政府资金不足。⁷此外，尽管许多发展中国家在过去十年通过精神卫生差距行动计划(mhGAP)加入了世界卫生组织的倡议，以增加教育、意识、宣传和护理，⁸但与北半球的进展相比，实现这些目标的进展仍然缓慢。 

虽然上述担忧仍然存在于北半球(例如原住民群体)，但似乎不像在南半球国家那样严重。总体而言，包括医疗保健资源和获取机会在内的不平等、教育有限、滥用权力和经济不平等，仍然是全球精神卫生状况不佳和精神卫生挑战的共同根源。

过去几年，在世界各地，与心理健康作斗争的人数都有所增加。 过去三年，由于COVID-19的直接和间接影响，我们看到全球各地报告的精神卫生挑战出现了独特的激增情况。最近对COVID-19大流行期间南亚⁹35项研究进行的一项荟萃分析显示，抑郁症和焦虑症的患病率较高，分别为34%和41%。如果把南亚作为亚洲的代表，在亚洲47亿人中，有超过15亿人患有抑郁症或焦虑症。在非洲、中东、大洋洲和美洲，由于孤独感、失业率和长期的不确定性，焦虑和抑郁情绪在COVID-19大流行期间也激增了。¹⁰

除了疫情后的影响之外，经济困难、饥荒、自然灾害、地缘政治冲突和内乱，持续给我们的世界带来更大的精神健康问题，包括更高的自杀率。以儿童期忽视、性虐待或遗弃为形式的系统性社会障碍也持续造成更多的创伤和羞耻，¹¹从而又造成抑郁、焦虑和其他情绪问题的患病率升高。

如果未意识到和提早干预，各种心理健康挑战可能会转成慢性。此外，压力增加、护理带来的压力，以及健康不良带来的整体经济、情感和关系负担将继续增加。除了照顾有精神健康问题的人之外，长期照顾患有身体疾病(包括神经系统、传染性和非传染性疾病)的人也会增加精神健康问题的可能性。

当前和未来的区域差距

不断增加的精神卫生挑战与人力和资源不足之间的不匹配，将在世界各地产生巨大的社会需求，特别是在亚洲、非洲、南美洲、大洋洲和地中海国家区域。这也意味着，对基督徒来说，关注这些需求是一个简单而有效的途径，可以影响我们社区中人们的生活。

教会也不能幸免

不幸的是，将我们的信仰与我们的生活分离开的影响，以及对复杂情况和现象的过度简单化，已经渗透到我们的教会意识形态和实践中，这反过来又影响了我们如何看待和对待心理健康挑战 。¹³

尽管目前对牧师、宣教士及事工的心理健康研究甚少，但我们认识到许多牧师都在与各种心理健康挑战作斗争，并需要整体幸福感的支持，以照顾和有效地服事他们的会众。生活方式研究公司2020年的一项研究显示，23%的美国牧师承认他们个人曾与心理健康挑战作斗争。

此外，2020年盖洛普调查¹⁵发现，美国19%的去教堂的人说，他们的心理健康状况不太好，这意味着他们面临一些心理健康挑战。这暴露了对支持的巨大需求，但可悲的是，Lifeway的研究也显示，49%的牧师说他们很少或从不向他们的会众谈论精神疾病或心理健康问题。

总的来说，教会在处理心理健康问题时仍有很多不确定性，而在整个社会中困扰心理健康的污名仍然在基督教圈内滋长。如果教会对健康及其对人类的意义有坚定的、符合圣经的观点，那么在面对全球的巨大需求时，它将成为提供至关重要的心理健康保健的主角。

教会的角色

对人类意义基于圣经的理解需要对健康有一个全人的看法，其中对心理、身体和灵性的关注是联系在一起的。这种各部分的统一影响着我们生活的方方面面和我们在世界上的使命。在这种整合中，非常需要神学反思。我们必须仔细评估我们对教会、领袖、门训和基督徒生活的看法。

在卫生系统薄弱或超负荷的地方，教堂可能是人们寻求帮助的第一个地方。但是，如果宗教污名、理解有限，以及不愿寻求了解精神疾病使我们与需要帮助的人隔绝，那么机会就会丧失，我们就无法完成大使命。我们也丧失了像耶稣一样服事他们的机会。如果我们对面临精神健康挑战的人们的痛苦视而不见，他们就会对我们带有盼望的信息充耳不闻。

教会欢迎有心理健康问题的人的方式对大使命也很重要。教会中各种形式的权力和人员的滥用继续威胁着真正的服侍的人、宣教士和教会事工的信誉。我们可能永远不会知道这些可耻的发现给大使命带来了多大的负面影响。然而，许多此类虐待的受害者一生都在与心理障碍作斗争，影响了他们的日常生活、社会关系和对神的信心。只要神和他的工作仍然拥有主权，任何形式的滥用都会对身体、灵魂和精神的合一造成严重打击。这些虐待行为也会使人们对神、教会和大使命的幻想破灭。

在我们自己的围墙内，这些地区糟糕的神学可能对人们的心理健康造成严重的损害。作为人类，神创造我们是为了交流——生活在相互依赖的社区中，同时认识到我们的局限性和可能性。教会文化鼓励生产力和行动主义，但否认休息、灵性实践和自我照护的重要性，也忽视了全人照护，导致心理健康恶化，而不是促进整体照护。围绕着牧师、服侍人员、宣教士和工作人员的心理健康问题的污名，仍在阻碍这些工作人员及其家人获得急需的护理。随之而来的资源和支持的缺乏将限制他们支持有需要的会众的能力。

大使命成果的挑战和机遇

截至2023年，世界人口为80亿，这表明约有16亿人正面临心理健康挑战。在我们传扬好消息的时候，对精神健康护理的巨大需求，为我们提供了成熟的领域和有效的途径来服侍社区中的人们。为了满足这个需要，我们必须关注教会成长的三个主要方面。

1. 心理健康素养和能力:即使教会承认心理健康护理属于我们委员会的范畴，但往往准备不足。尽管对情绪和心理的治疗有巨大的需求，但具备这种工作所需的知识和技能的基督徒工人却很少。我们必须具备基本的基督徒辅导知识和技能，并为了跟上人们的需求而持续学习。随着心理健康素养的提高，我们将通过我们的思考、感受和行为方式更多地了解我们的人性。这对我们自己的心理健康、自我护理和帮助他人都有好处。几个实际步骤可以极大地帮助实现这一目标:
   • 在我们的教会安排每年一次的心理健康宣传周。
   • 定期提供短期心理健康课程。 
   • 通过免费的网上基督教教学，激励会员学习更多关于心理健康的知识。¹⁶ 
   • 在身心保健方面采取多学科方法，就像我们在灵性护理和形成方面已经采取的方法一样。

2. 心理健康服务:我们必须深思熟虑地将新事工纳入教会内，以解决心理健康问题的预防和护理。以下是教会如何在其社区中提供心理健康服务的实例:
   • 制定恢复/康复计划，支持有需要的人，而不是回避他们。     
   • 开展一对一的咨询和事工，在教会和社区中帮助有情绪和心理健康挑战的人。因此，我们必须了解何时向适当的心理健康专业人员提供转介，就像我们处理身体疾病时做的那样。 
   • 提供支持小组，重点关注悲伤、婚姻关系、单身、冲突、离婚、成瘾、养育子女等问题。
   • 开展关于心理健康主题的免费社区讲座，并跟进有特殊需求的人。 
   • 在救灾和恢复外展中提供疏导、创伤和悲伤干预服务。
   •  增加和/或与医疗保健服务提供者合作，提供幼儿期干预和其他社区资源，因为这将减少压力(以及最终的心理健康状况)和疾病负担。

3. 教会文化更新:如果没有对人是什么和需要什么(如基督教人类学)的健全 的、全面的理解，教育和资源的作用将是有限的。我们甚至可能通过教 会文化破坏我们自己的努力，这些文化鼓励生产力和行动主义，而否认休息、灵性实践和自我照顾的重要性。对此的纠正包括:
   • 反思圣经如何与我们的情感互动，以及这些财富如何通过信仰团体的阅读、教导、崇拜、对话和关系来培育，以加强人们的情感。
   • 将心理健康成为全世界基督徒的生活习惯，促进我们需求的开放和诚实。 
   • 增加他们服务的社区之外的指导和问责的机会。这为服侍人员提供了空间，他们可以摆脱照顾者的角色，获得他们所需的照顾和连结。这种额外的问责也可以减少虐待和虐待行为的可能性。
   • 尊重那些因自己的破碎而服事的人的见证和特别的智慧。虽然我们的目标是心理健康，但我们也认识到，因着堕落的原因，不是每个人都能康复或完全康复。这些人在痛苦中追求基督时所经历的特殊恩典，常常使他们特别适合在破碎中执行大使命。

对大使命成果的盼望

尽管心理健康领域面临各种全球性挑战，但未来30年仍有许多值得期待的事情，包括以下方面:

1. 现在网上有许多免费的资源，可以装备基督徒的心理健康素养，作为向世界传福音的一项额外的事工技能。 
2. 许多基督徒开始意识到，神学和心理学并不一定是对立的领域。许多心理学观点根植于《圣经》。当我们牢牢地扎根于圣经真理时，心理研究的洞察力可以加强我们在世界各地的传福音和门训。 
3. 基督徒正在全球范围内投资培训许多基督徒心理健康专业人员。这将继续加强具有整体和文化能力的精神卫生保健。 
4. 即使在目前的心理健康危机中，上帝关于整体健康的话语也是正确的。我们的心理健康对神很重要，所以他会赐予我们智慧来成长和互相支持。

推荐资源

• Christopher C.H. ，Isabelle Hamley（编辑）: 《圣经与心理健康：走向心理健康的圣经神学》（伦敦：SCM Press，2020）。
• McMinn, R. Mark《基督教咨询中的心理学、神学和灵性》（Wheaton：Tyndale House Publishers，1996）。
• McMinn, R. Mark, D. Clark Campbell《综合心理治疗：走向全面的基督教方法》（Downers Grove：IVP 学术出版社，2007 年）。
• Ng, Edmund的《从心理学中发现上帝的话语：东方和西方的视角》（KL：GGP Publishing，2018）。
• Swinton, John的《在风暴中寻找耶稣：面临心理健康挑战的基督徒的精神生活》（Grand Rapids:Eerdmans Publishing，2020）。
• 世界卫生组织， 2013-2030 年综合心理健康行动计划（日内瓦：世界卫生组织，2021 年）。

尾注

1. 疾病预防控制中心。 “关于心理健康。” https://www.cdc.gov/mentalhealth/learn/index.htm。
2. Steel, Zachary, Claire Marnane, Changiz Iranpour, Tien Chey, John W. Jackson, Vikram Patel, and Derrick Silove. “常见精神疾病的全球患病率：1980-2013 年的系统回顾和荟萃分析。”国际流行病学杂志 43，no.2（2014）：476-93页。 https://doi.org/10.1093/ije/dyu038。
3. 公共卫生（世界卫生组织）。 “工作中的心理健康”。 2022 年 9 月 28 日。https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-at-work。
4. Greene, M C., Tenzen Yangchen, Thomas Lehner, Patrick F. Sullivan, Carlos N. Pato, Andrew McIntosh, James Walters 等人。 “非洲精神疾病的流行病学：范围界定审查。” 《柳叶刀精神病学》第 8 期，第 8 期。 8（2021）：717-731页。 https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00009-2。
5. 泛美卫生组织。美洲地区精神障碍负担，2018 年（华盛顿特区：PAHO；2018 年）。
6. GBD 2019精神障碍合作者。 “1990-2019 年 204 个国家和地区 12 种精神障碍的全球、区域和国家负担：2019 年全球疾病负担研究的系统分析。” 《柳叶刀精神病学》第 9 期，第 1 期。 2（2022）：137-150。
7. 间隙（世界卫生组织）。 “2022 年非洲精神卫生保健的障碍。” 2022 年 10 月 12 日。https://www.afro.who.int/news/barriers-mental-health-care-africa。
8. 世界卫生组织。 mhGAP：心理健康差距行动计划：扩大对精神、神经和物质使用障碍的护理（日内瓦：世界卫生组织出版社，2008 年）。
9. Hossain、Md Mahbub、Mariya Rahman、Nusrat Fahmida Trisha、Samia Tasnim、Tasmiah Nuzhath、Nishat Tasnim Hasan、Heather Clark、Arindam Das、E Lisako J McKyer、Helal Uddin Ahmed、Ping Ma。 “新冠疫情期间南亚焦虑和抑郁的患病率 Hossain、Md Mahbub、Maria Rahman、Nusrat Fahmida Trisha、Samia Tasnim、Tasmiah Nuzhath、Nishat Tasnim Hasan、Heather Clark、Arindam Das、E Lisako J McKyer、Helal Uddin Ahmed、Ping Ma。 “COVID-19 期间南亚焦虑和抑郁的患病率：系统回顾和荟萃分析。”氦 7，第4（2021）https://doi.org/10.1016/j.helion.2021.e06677。
10. Dragioti、Elena、Han Li、George Tsitsas、Keum Hwa Lee、Jiwoo Choi、Jiwon Kim、Young Jo Choi 等。 “关于 COVID-19 早期大流行期间心理健康问题流行情况的大规模荟萃分析图谱。”医学病毒学杂志 94，no。 5（2022）：1935–1 DOI：10.1002/jmv.27549。
11. Edmund Ng的《羞耻咨询和心理治疗，东方和西方视角》（纽约：Routledge，2021），77-82页。
12. 世界卫生组织（World Health Organization）。心理健康图集
13. .规格。 “全民健康”。 https://lausanne.org/networks/health-for-all-nations。
14. Aaron Earls的 “除了每周去教堂的人之外，美国人的心理健康状况都在下降。” 2020 年 12 月 11 日。https://research.lifeway.com/2020/12/11/mental-health-declines-among-americans- except-weekly-churchgoers/。
15. Megan Brenan的 “美国人的心理健康评分跌至新低。” 2020 年 12 月 7 日。https://news.gallup.com/poll/327311/american-mental-health- ratings-sink-new-low.aspx。
16. 此类资源之一是安全空间社区，https://www.safespacecom.org。