Вернуться Что такое устойчивое развитие?

Психическое Здоровье

Karen Bomilcar, Esther Malm & Edmund Ng

Божье желание обрести Шалом

Мы всегда окружены нуждами, но если мы хотим возвещать Евангелие так, как учил нас Иисус, то для нас имеет смысл определить самые серьезные потребности в современном мире, как явные, так и скрытые, и позаботиться о них в соответствии с Великим поручением. Одной из величайших задач, стоящих перед церковью, является удовлетворение потребностей людей во всём мире в отношении здоровья и целостности (шалом). Когда Иисус провозгласил Царство Божье, он обошел всю общину, чтобы удовлетворить насущные потребности людей (Мф 14, 15:29-39; Луки 19 и др.).

Это было в основе служения Иисуса на земле, о чём свидетельствует сочетание проповеди, преподавания и воспитания, дополненное его делами исцеления и освобождения. Иисус проявлял заботу о человеке в целом: теле, душе и духе, в социальном контексте. Он приглашает своих учеников продолжать эту форму служения.

Одной из величайших задач, стоящих перед церковью, является удовлетворение потребностей людей во всём мире в отношении здоровья и целостности (шалом).

Психиатрическая помощь является одной из самых насущных потребностей на всех континентах. Состояние нашего психического здоровья напрямую связано со многими аспектами того, что делает нас людьми и как мы справляемся с проблемами повседневной жизни. С ростом экологических, социальных, политических, профессиональных и духовных проблем во всём мире растет число людей, сталкивающихся с эмоциональными проблемами. Эти проблемы естественным образом влияют на духовность человека, а также на его восприятие себя и других людей. Таким образом, по сути, сфера психического здоровья имеет широкое значение для всех сфер жизни общества.

В этой статье мы определяем психическое здоровье как состояние и качество нашего эмоционального, психического (психологического) и социального благополучия¹. Таким образом, плохое психическое здоровье означает плохое состояние или качество одной или всех сфер нашего благополучия. На самом деле, психическое здоровье и психические заболевания — это слова, которые вызывают острое осуждение и тревогу в разных странах и в Церкви. Психическое здоровье — это не то же самое, что психическое заболевание. Хроническое и слабое психическое здоровье может привести к психическому заболеванию. Более дружелюбным термином для обозначения психического заболевания является «психологическое расстройство», которое придаеёт больше значения человеческому существу. Фраза «проблемы с психическим здоровьем» в этой статье используется для описания широкого спектра симптомов и состояний, которые возникают в результате острого и хронического эмоционального и психического перенапряжения из-за неконтролируемых стрессов и переживаний в нашей жизни. Такие проблемы могут варьироваться от обычных и повседневных переживаний, таких как конфликты в отношениях, эмоциональное выгорание, одиночество, тревога, депрессивные симптомы или всепроникающая печаль, до профессионально диагностированных расстройств, которые являются тяжелыми и хроническими формами проблем с психическим здоровьем, таких как клиническая депрессия и биполярные расстройства.

Проблемы с психическим здоровьем — это проблемы, с которыми сталкивается каждый человек. Все люди в какой-то момент жизни испытывают определенные проблемы с психическим здоровьем. В некоторых ситуациях жизненное напряжение и диагностированные расстройства могут привести к тому, что некоторые люди будут взывать о помощи, используя неэффективные механизмы совладания, включая аддиктивное поведение, членовредительство, а иногда и попытки покончить со страданиями самоубийством. Плохое психическое здоровье не зависит от вероисповедания, уровня духовности, образовательного статуса, цвета кожи, социально-экономического положения или демографических критериев.

Распространенность во всём мире

Метаанализ 174 исследований в области психического здоровья, проведённых в 63 странах в период с 1980 по 2013 год, показал, что во всём мире примерно каждый пятый взрослый человек сталкивался с проблемами психического здоровья в течение 12 месяцев, в то время как 30 процентов всех людей будут страдать от психических расстройств в какой-то момент своей взрослой жизни². В докладе ВОЗ о психическом здоровье на рабочем месте³, опубликованном в 2022 году, подсчитано, что ежегодно во всём мире из-за депрессии и тревожности теряется 12 миллиардов рабочих дней, что приводит к потере производительности на сумму один трлн долларов США в год.

Аналогичным образом, сообщения о растущих проблемах с психическим здоровьем очевидны во всех других частях Глобального Юга, особенно в странах Африки к югу от Сахары и Латинской Америке, во всех возрастных группах. В ходе метаанализа 36 опросов, проведенных в 12 африканских странах, в которых были проведены исследования распространенности психологических расстройств в период с 1984 по 2020 год, проблемы психического здоровья, связанные с тревогой, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и состояния, связанные с употреблением психоактивных веществ, были названы наиболее распространенными в этих странах по сравнению с другими африканскими странами⁴.

За последние годы число людей, страдающих от проблем со своим психическим здоровьем, увеличилось во всех регионах мира.

Панамериканская организация здравоохранения, охватывающая 48 стран и все регионы Северной и Южной Америки, показывает, что в Южной Америке, как правило, более высокий уровень инвалидности из-за распространенных психических заболеваний, в то время как в Центральной Америке более высокий уровень инвалидности из-за биполярного расстройства, детских расстройств и эпилепсии⁵. Кроме того, США и Канада страдают от высокого уровеня инвалидизации в результате шизофрении и деменции, а также катастрофических показателей расстройств, связанных с употреблением опиоидов. В другом глобальном исследовании (1990-2019 гг.), в котором изучались показатели распространенности 12 психических расстройств и показатели, отражающие общее бремя болезней, была выявлена устойчивая тенденция увеличения распространённости и глобального бремени психических расстройств на протяжении десятилетия с различными показателями в пределах регионов. Например, в Западной Европе отмечен более высокий уровень зарегистрированных психических расстройств по сравнению с другими европейскими регионами. Кроме того, в Австралазии отмечен самый высокий уровень распространенности психических расстройств среди 204 обследованных стран и территорий⁶.

Число психических расстройствах во всём мире продолжает расти, причины могут быть схожими в разных регионах, хотя и различающимися по типу, если сравнивать Глобальный Юг и Глобальный Север. Например, на Глобальном Юге увеличение числа психических расстройств частично объясняется повышением осведомленности общественности, в то время как многие препятствия на пути оказания психиатрической помощи сохраняются, включая стигматизацию, ограниченный доступ, высокие затраты и недостаточное государственное финансирование⁷. Кроме того, хотя многие развивающиеся страны за последнее десятилетие присоединились к инициативам Всемирной организации здравоохранения в рамках Программы действий по борьбе с дефицитом психического здоровья (mhGAP), направленной на повышение уровня образования, осведомленности, пропаганды и ухода⁸, прогресс в достижении этих целей по-прежнему был медленным по сравнению с прогрессом на Севере планеты.

Хотя вышеупомянутые проблемы всё ещё существуют на Глобальном Севере (например, среди групп коренных народов), представляется, что они не проявляются там в такой степени, как в странах Глобального Юга. В целом, неравенство, включая ресурсы и доступ к медицинскому обслуживанию, ограниченный доступ к образованию, злоупотребление властью и финансовое неравенство, по-прежнему являются общими причинами плохого психического здоровья и проблем с психическим здоровьем, с которыми сталкиваются во всём мире.

За последние годы число людей, страдающих от проблем со своим психическим здоровьем, увеличилось во всех регионах мира. За последние три года мы стали свидетелями уникального всплеска числа сообщений о проблемах с психическим здоровьем по всему миру из-за прямого и косвенного воздействия COVID-19. Более поздний метаанализ 35 исследований, проведенных в Южной Азии⁹ во время пандемии COVID-19, показывает высокую распространенность депрессии — 34%, и обеспокоинности — 41%. Если считать Южную Азию репрезентативной для Азии, то более 1,5 миллиарда человек из общей численности населения Азии в 4,7 миллиарда страдают от депрессии или обеспокоенности. В Африке, на Ближнем Востоке, в Океании и на американском Континенте обеспокоенность и депрессия также усилились во время пандемии COVID-19 из-за одиночества, уровня безработицы и длительного чувства неуверенности¹⁰.

В дополнение к этим постпандемическим последствиям экономические трудности, голод, стихийные бедствия, геополитические конфликты и гражданские беспорядки продолжают вызывать рост числа проблем с психическим здоровьем в нашем мире, включая более высокий уровень самоубийств. Системные социальные расстройства в виде детской безнадзорности, сексуального насилия или заброшенности также продолжают вызывать больше травм и позора¹¹, что, в свою очередь, проявляется в более высокой распространённости депрессии, тревоги и других эмоциональных проблем.

Проблемы с психическим здоровьем любого рода могут стать хроническими без осознания и раннего вмешательства. Кроме того, возрастающий стресс, повышенная нагрузка, связанная с уходом за больными, и общее финансовое, эмоциональное и семейное бремя, связанное с плохим состоянием здоровья, будут продолжать увеличиваться. Помимо ухода за лицами с проблемами психического здоровья, длительный уход за лицами с физическими недугами (включая неврологические, инфекционные и неинфекционные заболевания) также увеличивает вероятность возникновения проблем с психическим здоровьем.

Существующие и будущие пробелы на региональном уровне 

Это несоответствие между растущими проблемами в области психического здоровья и нехваткой персонала и ресурсов для их решения создаст огромные социальные потребности повсюду, но особенно в регионах Азии, Африки, Южной Америки, Океании и странах Средиземноморья. Это также означает, что удовлетворение этих потребностей может стать для христиан простым и эффективным способом повлиять на жизнь людей в наших общинах.

Церковь не застрахована от этого

К сожалению, влияние отделения нашей веры от остальной части нашей жизни, а также чрезмерное упрощение сложных ситуаций и явлений проникли в нашу церковную идеологию и практику, а это, в свою очередь, повлияло на то, как мы воспринимаем проблемы с психическим здоровьем и относимся к ним¹³.

Несмотря на скудность исследований, посвященных психическому здоровью пасторов, миссионеров и сотрудников служений, мы признаём, что многие пасторы сталкиваются с различными проблемами психического здоровья и нуждаются в поддержке для поддержания общего благополучия, чтобы заботиться о своих прихожанах и эффективно служить им. Исследование, проведенное в 2020 году компанией Lifeway Research¹⁴, показало, что 23 процента пасторов в Америке признают, что лично они сталкивались с проблемами психического здоровья.

Кроме того, опрос, проведённый институтом Гэллапа в 2020 году¹⁵, показал, что 19 процентов прихожан в Америке сообщили, что их психическое здоровье оставляет желать лучшего, а это означает, что у них есть некоторые проблемы с психическим здоровьем. Это свидетельствует о значительной потребности в поддержке, но, к сожалению, исследование Lifeway также показало, что 49 процентов пасторов говорят, что они редко или никогда не говорят со своей паствой о психических заболеваниях или психическом здоровье в целом.

В целом, Церковь по-прежнему испытывает большую неуверенность в решении вопросов психического здоровья, и в христианских кругах по-прежнему сохраняется стигматизация, отягощающая психическое здоровье в обществе в целом. Если бы церковь обладала здравым, библейским взглядом на здоровье и на то, что значит быть человеком, она могла бы играть ведущую роль в предоставлении жизненно важной психиатрической помощи перед лицом этой огромной глобальной потребности.

Роль церкви

Библейское понимание того, что значит быть человеком, требует целостного взгляда на здоровье, в котором умственные, физические и духовные проблемы взаимосвязаны. Это единство составляющих влияет на каждый аспект нашей жизни и на нашу миссию в мире. Для такой интеграции необходимы богословские размышления. Мы должны тщательно проанализировать наши взгляды на церковь, руководство, ученичество и христианскую жизнь.

В тех местах, где системы здравоохранения слабы или перегружены, церковь может быть первым местом, куда люди обращаются за помощью. Но если религиозное осуждение, ограниченное понимание и нежелание искать понимания психических заболеваний закрывают нас от нуждающихся людей, то мы упускаем возможность и не выполняем Великое поручение. Мы также жертвуем возможностью служить им так, как это сделал бы Иисус. Если мы будем слепы к страданиям людей, сталкивающихся с проблемами психического здоровья, они останутся глухи к нашему посланию надежды.

То, как Церковь принимает людей с проблемами психического здоровья, также важно для Великого поручения. Различные формы злоупотребления властью и людьми в Церкви продолжают подрывать доверие к работе подлинных служителей и миссионеров. Возможно, мы никогда не узнаем о масштабах негативного воздействия, которое такие постыдные разоблачения оказывают на Великое поручение. Однако многие жертвы такого насилия на протяжении всей жизни испытывают психологические расстройства, которые влияют на их повседневную жизнь, социальные отношения и веру в Бога. Хотя Бог и его дело остаются суверенными, злоупотребления любого рода наносят серьезный удар по единству тела, души и духа. Новости об этих злоупотреблениях также могут вызвать разочарование в Боге, церкви и Великом поручении.

В наших собственных стенах слабая теология в этих областях может серьезно сказаться на психическом здоровье людей. Как люди, мы были созданы Богом для общения, чтобы жить во взаимозависимом сообществе, осознавая при этом свои ограничения и возможности. Церковные культуры, поощряющие продуктивность и активность, но отрицающие важность отдыха, духовных практик и заботы о себе, также пренебрегают общей заботой о человеке и способствуют ухудшению психического здоровья, вместо того чтобы поощрять комплексную заботу. Стигматизация, связанная с психическим здоровьем пасторов, служителей, миссионеров и персонала, по-прежнему стоит между этими работниками и заботой, в которой они и их семьи остро нуждаются. Сопутствующая нехватка таких ресурсов и поддержки ограничит их собственные возможности по оказанию помощи нуждающимся прихожанам.

Проблемы и возможности для больших усилий Поручения

По состоянию на 2023 год население земли составит 8 миллиардов человек, что означает, что около 1,6 миллиарда человек сталкиваются с проблемами психического здоровья. Огромная потребность в психиатрической помощи открывает перед нами новые возможности и эффективный путь для служения людям в обществе, поскольку мы представляем хорошие новости. Чтобы удовлетворить эту потребность, мы должны уделить внимание трём основным направлениям роста наших церквей.

1. Грамотность и способность к психическому здоровью: даже если Церковь признаёт, что забота о психическом здоровье входит в сферу действия нашего Поручения, слишком часто она плохо подготовлена к реагированию. Несмотря на огромную потребность в эмоциональном и психологическом исцелении, слишком мало христианских работников обладают знаниями и навыками, необходимыми для такой работы. Мы должны овладеть базовыми знаниями и навыками христианского консультирования и постоянно инвестировать в образование, чтобы быть в курсе потребностей людей. Повышая уровень грамотности в области психического здоровья, мы будем больше знать о своей человеческой природе, о том, как мы думаем, чувствуем и ведём себя. Это принесет нам пользу как в плане заботы о собственном психическом здоровье, так и в служении другим. Несколько практических шагов могут значительно помочь в этом начинании:
   
   • Запланируйте ежегодную неделю повышения осведомленности о психическом здоровье в наших церквях.
   • Предлагать и проводить регулярные краткосрочные курсы по психическому здоровью.
   • Мотивировать прихожан узнавать больше о психическом здоровье с помощью бесплатного христианского обучения онлайн¹⁶.
   • Применяйте междисциплинарный подход как к охране физического, так и психического здоровья, как мы уже делаем в нашем подходе к духовному воспитанию.

2. Службы охраны психического здоровья: мы должны продуманно внедрять новые служения в наших церквях для решения проблем, связанных с профилактикой психического здоровья и лечением от него. Ниже приведены практические примеры того, как церкви могут предлагать услуги по охране психического здоровья в своих общинах:
   
   • Разработать программы восстановления и реабилитации, которые будут поддерживать нуждающихся людей, а не избегать их.
   • Проводить индивидуальные консультации и служения, чтобы помочь людям с проблемами эмоционального и психического здоровья как в Церкви, так и в обществе. При этом мы должны понимать, когда следует обращаться к соответствующим специалистам в области психического здоровья, как мы уже поступаем с физическими заболеваниями.
   • Организуйте группы поддержки, посвященные горю, эффективным супружеским отношениям, одиночеству, конфликтам, разводам, зависимостям, воспитанию детей и т.д.
   • Проводите бесплатные общественные беседы на темы психического здоровья и поддерживайте связь с теми, у кого есть особые потребности.
   • предлагать услуги по оказанию помощи в случае травм и горя в случае стихийных бедствий и восстановлении после них.
   • Увеличить количество поставщиков медицинских услуг и/или сотрудничать с ними для оказания помощи детям раннего возраста и других общественных ресурсов, поскольку это уменьшит стресс (и возможные психические расстройства) и бремя болезней.

3. Обновление церковной культуры: без прочного, целостного понимания того, что представляет собой человек и в чем он нуждается, т.е. христианской антропологии, образование и ресурсы будут иметь ограниченное применение. Мы можем даже саботировать наши собственные усилия, используя церковную культуру, которая поощряет продуктивность и активность, в то же время отрицая важность отдыха, духовных практик и заботы о себе. Исправление этого положения включает:
   • Размышление о том, как Священное Писание взаимодействует с нашими эмоциями и как сообщество верующих может использовать это богатство для чтения, преподавания, богослужения, бесед и взаимоотношений, чтобы эмоционально укрепить людей.
   • Включение хорошего психического здоровья в образ жизни христиан по всему миру, способствует открытости и честности в отношении наших потребностей.
   • Расширение возможностей наставничества и подотчётности для служителей за пределами сообществ, которым они служат. Это предоставляет служителям пространство, в котором они могут выйти за рамки своих обязанностей по уходу, чтобы получить необходимую им заботу и общение. Такая дополнительная подотчётность также может снизить вероятность злоупотреблений и оскорбительного поведения.
   • Почитание свидетельств и особой мудрости тех, кто служит из-за своей собственной сокрушённости. Хотя мы стремимся к душевному благополучию, мы также признаём, что в нашем падшем состоянии не все станут здоровыми или полностью восстановятся. Особая благодать, которую испытывают такие люди, когда они следуют за Христом в своей боли, часто делает их уникально подходящими для выполнения Великого поручения в условиях сокрушения.

Надеемся на наши большие усилия Поручения

Несмотря на различные глобальные проблемы в области психического здоровья, в ближайшие 30 лет есть много причин для оптимизма, включая следующие:

1. В настоящее время в интернете доступно множество свободно доступных ресурсов для обучения христиан грамоте в области психического здоровья в качестве дополнительного навыка служения во всемирном евангелизме.
2. Многие христиане начинают осознавать реальность того, что теология и психология не обязательно являются противоположными областями знания. Многие психологические взгляды основаны на Библии. Если они прочно закреплены в библейской истине, результаты психологических исследований могут способствовать распространению евангелизма и ученичества по всему миру. 
3. Это будет способствовать дальнейшему совершенствованию целостной и культурно компетентной психиатрической помощи.
4. Божье слово о всестороннем здоровье остается верным даже в разгар нынешнего кризиса психического здоровья. Наше психическое здоровье имеет значение для Бога, поэтому он дарует нам мудрость расти и поддерживать друг друга.

Рекомендуемые источники

• Cook, Christopher C.H., Isabelle Hamley (eds). The Bible and Mental Health: Towards a Biblical Theology of Mental Health (London: SCM Press, 2020.
• McMinn, R. Mark. Psychology, Theology, and Spirituality in Christian Counseling (Wheaton: Tyndale House Publishers, 1996).
• McMinn, R. Mark, D. Clark Campbell. Integrative Psychotherapy: Toward a Comprehensive Christian Approach (Downers Grove: IVP Academic Press, 2007).
• Ng, Edmund. Discovering God’s Word Psychologically: Eastern and Western Perspectives (KL: GGP Publishing, 2018).
• Swinton, John. Finding Jesus in the Storm: The Spiritual Lives of Christians with Mental Health Challenges (Grand Rapids: Eerdmans Publishing, 2020).
• World Health Organization. Comprehensive Mental Health Action Plan 2013-2030 (Geneva: WHO, 2021).

Примечания

1. Centers for Disease Control and Prevention. “About Mental Health.” https://www.cdc.gov/mentalhealth/learn/index.htm.
2. Steel, Zachary, Claire Marnane, Changiz Iranpour, Tien Chey, John W. Jackson, Vikram Patel, and Derrick Silove. “The Global Prevalence of Common Mental Disorders: A Systematic Review and Meta-analysis 1980-2013.” International Journal of Epidemiology 43, no. 2 (2014): 476-93. https://doi.org/10.1093/ije/dyu038. 
3. World Health Organization. “Mental Health at Work.” September 28, 2022. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-at-work. 
4. Greene, M C., Tenzen Yangchen, Thomas Lehner, Patrick F. Sullivan, Carlos N. Pato, Andrew McIntosh, James Walters et al. “The Epidemiology of Psychiatric Disorders in Africa: A Scoping Review.” The Lancet Psychiatry 8, no. 8 (2021): 717-731. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00009-2.
5. Pan American Health Organization. The Burden of Mental Disorders in the Region of the Americas, 2018 (Washington, D.C.: PAHO; 2018.
6. GBD 2019 Mental Disorders Collaborators. «Global, regional, and national burden of 12 mental disorders in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019.» The Lancet Psychiatry 9, no. 2 (2022): 137-150.
7. World Health Organization. “Barriers to Mental Health Care in Africa, 2022.” October 12, 2022. https://www.afro.who.int/news/barriers-mental-health-care-africa.
8. World Health Organization. mhGAP: Mental Health Gap Action Program: Scaling up care for mental, neurological and substance use disorders (Geneva: WHO Press, 2008).
9. Hossain, Md Mahbub, Mariya Rahman , Nusrat Fahmida Trisha, Samia Tasnim, Tasmiah Nuzhath , Nishat Tasnim Hasan, Heather Clark, Arindam Das, E Lisako J McKyer, Helal Uddin Ahmed, Ping Ma. “Prevalence of anxiety and depression in South Asia during COVID-19: A systematic review and meta-analysis.” Heliyon 7, no. 4 (2021) https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2021.e06677.
10. Dragioti, Elena, Han Li, George Tsitsas, Keum Hwa Lee, Jiwoo Choi, Jiwon Kim, Young Jo Choi et al. «A large‐scale meta‐analytic atlas of mental health problems prevalence during the COVID‐19 early pandemic.» Journal of Medical Virology 94, no. 5 (2022): 1935-1949. DOI: 10.1002/jmv.27549.о
11. Edmund Ng. Shame-Informed Counseling and Psychotherapy, Eastern and Western Perspectives (New York: Routledge, 2021), 77-82.
12. World Health Organization. Mental Health Atlas 2020. 52.
13. Lausanne Movement. “Health for All Nations.” https://lausanne.org/networks/health-for-all-nations. 
14. Aaron Earls. “Mental Health Declines Among Americans, Except Weekly Churchgoers.” December 11, 2020. https://research.lifeway.com/2020/12/11/mental-health-declines-among-americans-except-weekly-churchgoers/.
15. Megan Brenan. “Americans’ Mental Health Ratings Sink to New Low.” December 7, 2020. https://news.gallup.com/poll/327311/americans-mental-health-ratings-sink-new-low.aspx.
16. Одним из таких ресурсов является Сообщество безопасного космоса, https://www.safespacecom.org.