全球健康

Martha Mwendafilumba, Michael Soderling & Annelies Wilder-Smith

追求全人健康

文化的改变将世界带入了一个关键的历史时期。1978 年，在现在的哈萨克斯坦阿拉木图举行的一次会议上，就发生了这种开创性的变化。来自 134 个国家政府的代表和 67 个联合国组织的代表参加了这次会议，并根据这次会议所提出的原则发表了题为“到2000年人人享有健康”的宣言。¹这里的 “健康 “一词是基于世界卫生组织所使用的定义：健康是指身体、精神和社会方面完全健康的状态，而不仅仅是没有疾病或病症”。²制定这一宣言是为了消除当时（也可以说是现在仍然存在的）人们普遍持有的一种观念，即健康仅仅意味着一个人没有生病。

尽管仍有大量工作要做，但在实现这一目标方面已经取得了相当大的进展。由于气候变化的影响、流离失所人群危机的日益加剧、地缘政治的分裂、卫生健康的政治化以及新冠疫情所带来的持续性的社会经济影响，我们只能说情况可能比以往更加复杂。

目前，西方医疗保健体系（更准确地说是疾病管理系统）的主导形式是处理 “不健全 “的人。这是全球大部分地区，如果不是所有地区的话，都在推行（也可以说是被迫推行）的制度。这是一种把人的身体构造分解开来的系统，通过了解和治疗症状将病人的健康问题减至最低程度。它依赖于快速诊断（当然，有时是必要的）和治疗方法的应用，好让医护人员尽可能高效地进行下一个病例的治疗。推动这一系统的引擎是基于一种商业模式，这种模式几乎没有给真正的全人护理留下任何空间。这是一个昂贵的系统，大多数国家都无无法承担实施的费用。即使在美国等最发达的国家，许多人也很难负担得起高质量的医疗服务。

“教会是否仍被呼召从事健康、医治和整全的侍奉？”大家一致的回答是：是的！

事实上，1978 年在阿拉木图举行的这次大型聚会的前身，是 1964 年举行的一次规模很小的聚会。来自9个国家的约 18 名与会者（大部分是医疗宣教士）聚集在一起，讨论基督教背景下的医治问题，并为回答这个问题： “教会是否仍被呼召从事健康、医治和整全的侍奉？”大家一致的回答是：是的！随后，在各种情况下进行了多次全球磋商，这些磋商促使世界基督教协进会（WCC）于 1968 年成立了基督教医学委员会（CMC）。³基督教医疗委员会的成员在日内瓦的办公室定期与世界卫生组织的成员会面，并在后来被称为初级卫生保健（PHC）的发展过程中发挥了主导作用。对初级卫生保健的全面解释和推动是阿拉木图会议的核心内容。世界各地对初级卫生保健原则的接受和实施情况不尽相同。例如，在美国，尽管人们都在谈论初级卫生保健的重要性，但现实情况仍然是，美国的初级卫生保健系统主要侧重于疾病治疗，而不是预防和促进健康。与其说它是一个卫生保健系统，不如说它实际上是一个疾病管理系统。

虽然人类在疾病治疗方面取得了重大进展，但在全人治疗方面仍然存在重大不足。新兴技术使治愈癌症变得更有可能，而与此同时，世界上某些地区的抑郁水平和自杀率却达到了历史新高。很多人对生而为人的意义和身份存在许多困惑。虽然科技帮助人类在解决传染性疾病方面取得了长足进步，但它也可能成为隔离和孤独的媒介，因为许多人在虚拟的世界里寻求联结和关系。新冠疫情只是加速了这个依然存在的问题。

有趣的是，在上述 1964 年和 1978 年的两次会议之间，1974 年在瑞士洛桑举行了另一次会议。大多数读者都知道，这次会议的重点是世界福音化。这的确是普世教会历史上的一个关键时刻。虽然许多与会人员都认为大使命已经实现，因为看起来所有的民族国家都已经建立起了教会，但温德博士却指出，我们应该关注的不是民族国家，而是ethne（希腊语的 “族群”），据估计，世界上约有13000个族群。这一事实在整个基督教世界激起了巨大的涟漪，许多关注在完成世界福音化任务的事工因此而展开。洛桑运动就是那次聚会的直接产物。洛桑运动在向世界上的ethne（族群）传福音方面取得了巨大成就。据估计，目前仍有约 7000 个族群还没有听闻福音，⁴占地球上 80 亿人口的 40% 以上。下沉的庄稼已被摘下，剩下的果子却似乎遥不可及。你可能会问，这与我们全球健康的主题有什么关系？本文接下来的部分将清楚阐明其中的联系。

全球健康和大使命

大多数人都不太了解全球健康这个词。在我们的许多教会中，这也不是一个经常讨论的话题。宣教机构可能会对此感兴趣，但即使在这些机构内部，通常也不会解释这个词的含义。人们可能会模糊地理解为，它与发展中国家的医疗关怀有关（例如，基督徒医疗专业人士开办诊所和医院来治疗病人）。有些人可能了解全球各地正在开展的社区卫生工作，也有人可能认为它与公共卫生学科有更多的联系。有些人听到这个术语，甚至会觉得是与地球健康有关。因此，我们认为，全球健康是一个鲜为人知的术语，需要一个明确的定义，至少对普世教会而言是如此。

我们力求在教会中建立健康与希伯来文中丰富的 “沙龙”（shalom）一词之间的联系。希腊语中所对应的是 eirene。这两个词通常都被译为 “平安”，我们通常将其解释为没有冲突。古希伯来语中平安的概念，根植于 “沙龙”（shalom） 一词，意思是整体、完整、健全、健康、安全、繁荣和平衡，蕴含着永恒的含义。⁵换句话说，它是人在所处的社会环境中意念、身体和灵性的整合。福泉博士说得好：“健康是无法定义的。健康不是简单的分析对象。这样看待健康只是世俗的想法。健康是生命，是赐予我们的礼物，是我们要发展的天赋，也是我们要追求的旅程。在这个过程中，我们可以观察和分析很多东西。我们可以操纵和改善健康和生命的某些方面，但我们永远不可能全然参透。⁶在同一部著作中，福泉博士从圣经的角度阐述了对健康的理解。⁷

这里圣经中的一个例子将帮助我们拓宽我们的思维模式，理解健康是什么，以及教会如何被呼召从事健康、医治和整全的事工。路加福音8：43-48节（另见马太福音9：20-22 和马可福音5：25-34）中的这个女人患血漏 12 年。她把所有的钱都花在了医生身上，却无法得治愈。到这个境地，她已经像其他麻风病人一样被唾弃了。她与家人和社区隔绝，极有可能因极度贫血而奄奄一息，她非常绝望，以至于不惜一切代价去摸了耶稣的衣裳穗子，相信这样能医好她身体上的疾病。虽然身体上的疾病确实得了痊愈，但这并不是故事的结局。耶稣叫她出去。毫无疑问，带着极大的恐惧和颤抖，以为自己可能会因为这个举动而被石头打死，这个女人为自己解释。你能想象当耶稣简单地说：“女儿（恢复了她的心理健康和社会地位），你的信救了你（身体得痊愈），平平安安地去吧（eirene 或 shalom）”？这就是医疗关怀，就是像耶稣在世上传道时所作的关怀全人。

耶稣为我们所示范的模式就是我们所说的 “全人关怀”（WPC），这是一种整合的关怀方式，将人的所有方面都纳入考量，即我们以身体的形式存在，同时拥有思想和永恒的灵性。单单治疗人类 “疾病 ”的一个方面而忽视整体，是一种还原论的方法，在很多情况下可能无法真正治愈患者。世界上有任何地方在使用像全人关怀这样关怀的整全模式吗？

历史上，宣教士们在世界上最艰苦的地区建立了数以百计甚至数以千计的医院，其中许多医院至今仍在履行使命。我们无法确定其数量，但其中有数百家医院已经关闭，偏离了其最初的宣教焦点，有些甚至被政府接管，而政府对医院的建立初衷并不感兴趣。

致力于基督徒社区健康的事工数量比以往任何时候都要多（虽然也没有已知的统计数据）。此外，还有许多人投身于医疗外展活动，想把神的话带给地球上那些从未听闻福音的人群。许多大型的差会都有若干医疗专业人士在禾场上侍奉，然而，我们还没有发现哪一家机构能够充分理解在向未得之民传福音方面全人关怀的潜力。

实现全球健康的挑战

到目前为止，本文对当前的现实情况作了非常简要的阐述。世界正在花费大量资源来追求全民健康的愿景，但对健康的理解却并不全面，而且采取的还是还原论的方法来关怀人。人们越来越关注健康的社会决定因素（SDOH），甚至承认宗教作为健康决定因素的重要性。这些都是值得庆贺的良好趋势，但仍有不足之处。教会及其代表继续对最边缘化和最未被接触到的人群予以关怀，尽管他们的努力也可能受到简化方法的限制。教会常常试图让自己适用于世界的方法（如可持续发展目标），而不是成为其他各方面衡量自己果效的标准。

教会常常试图让自己适用于世界的方法（如可持续发展目标），而不是成为其他各方面衡量自

现在我们来谈谈本文的核心要素，我们要抛出这个问题：我们认为教会所面临的最为复杂的全球健康挑战是什么？是世界上最边缘化的人群始终无法获得高质量的医疗服务吗？是每年仍有数百万人死于可预防的疾病吗？如果我们相信，健康与我们的全人——意念、身体和灵性——在我们的环境中发挥良好的功用有关，那么教会所面临的最大挑战就是世界上大约有40%的人口没有机会实现这种全人的健康。为什么是 40%？正是世界上还没有接触到耶稣就是弥赛亚的好消息的那部分人。⁸ 人类健康最重要的方面是我们永恒的属灵状态。如果 30 多亿人无法藉着与上帝的儿子耶稣之间的关系和圣灵的内住而获得从上帝而来的平安，那么他们就无法经历到真正的健康。

我们呼吁教会内部能实现大融合——努力完成大使命与关注最大诫命两者之间的融合。前者，如全人关怀，倾向于避免行善，因为人们认为那会分散注意力，偏离在所有族群中建立教会的首要目标。而后者有时只注重以世界的方式提供医疗关怀，而没有认识到最终的渴望乃是万人都能以耶稣弥赛亚为救主。我们并不是说这种融合没有发生，但我们确实认为，这并不是大多数寻求将福音传给未得之民的人所采用的主要方法。我们要呼求一个方法，既能回应最大的诫命（去爱），也能回应大使命（去到万民中）。

实现全球健康的机会

试想一下，如果基督的肢体能有一套完善的健康神学，并以真正的 “全人关怀 “的形式将其付诸实践，将会产生多么巨大的影响！试想一下，如果我们的教会不仅在自己的架构内部，并且也在周围的社区中，都把自己视为医治的社区，将会产生多么巨大的影响！哪怕只有 10% 的教会能够真正以全人关怀的方式发挥功用（或者我们可以使用 “以基督为中心的初级医疗保健中心”这一术语），同时运用以团队为基础的方法，所产生的影响将是革命性的，不仅对他们所服务的社区如此，对参与其中的个人也如此。其他未来潜在的可能性如下：

神学院将健康神学纳入其课程，培训教会领袖，使他们成为健康生活的典范，并帮助教会成员也这样做。
基督教健康学学校将强有力的健康神学完全纳入其课程，为全世界提供全人健康的执业人员。
教会在其所在社区牵头带领，关注当前的心理健康需求。
基督教医疗服务机构对帮助人们健康生活最重要的是什么有正确的理解，即一个人的灵性健康才是最重要的。
教会全人关怀的见证对世俗的疾病管理模式产生影响，并指导他们转向更为全面的方法。
当教会在未得之民中服侍时，充分投入施行全人关怀，从而使更多的人归向耶稣。
以可持续发展的战略来装备全球以基督为中心、在最贫困地区服侍的机构（如医院、诊所和社区发展组织），避免其对外部资源不健康的依赖。
短期健康医疗外展的目标是授人以渔。

从今日直至2050

要实现这一伟大的融合，所面临的挑战将无疑是巨大的，但机遇也比比皆是，而且不一定需要建立任何新的组织。潜在的挑战包括以下方面：

教会中的自满情绪拦阻了教会的发展势头，助长了教会对全人切实关怀这一基本呼召的持续轻忽。
神学院和圣经大学无法超越自己过去的身份，而去了解他们应对未来需要做出哪些改变。
健康科学课程不愿意在其课程中真正发展和施行全人关怀，常常对认证机构有惧怕。
普世教会普遍看不到研究的价值，因而很少对其进行投资。
西方化和全球化的强大力量助长了不健康的生活方式和饮食习惯，并试图扩大其医疗关怀形式的主导地位，而他们的医疗关怀形式不过是疾病管理而已。
西方主导的健康和健康关怀运动在全世界的力量和影响难以对抗。
低收入和中低收入国家（LMICs）持续面临的经济挑战阻碍了健康参数方面的进展。
本地、全国性和全球范围内的敌对环境扼杀了向全人关怀发展和转型的希望。

机会不胜枚举：

基督教网络具有全球影响力，可以将全人关怀的宣教形式变为现实。
神学、圣经研究课程和基督教健康科学课程之间可以建立伙伴关系，帮助彼此将对健康完全合乎圣经的理解融入学校和课程的基因之中。
基督教医院可以成立一个全球协会，以建立联结，讨论所遇到的挣扎，分享各自呼召中所形成的最佳实践。
短期医疗外展工作的最佳做法可以在更大范围内得到接受和实施，为社区赋权，恢复社区的尊严和目的，而不仅仅是短期救济。
当地教会有机会使用以基督为中心、团队为基础的方法，成为所在社区初级卫生保健全人关怀有力的提供者。
职场宣教的工人可以与医院、诊所和其他医疗服务提供者合作，跳出固有的思维模式，在最贫困的地区提供可持续的医疗服务。
全人关怀的个人可以通过合作产生更大的影响。
综上所述，全人关怀的推进可以极大地促进福音事工，为各民各方的教会造就门徒，使每个教会都有基督样式的领袖，好在社会的每个领域都产生国度影响力。

在如此多的层面上进行如此彻底的改革需要资源。要继续思考并执行所提出的建议，需要什么呢？

在基督徒家庭赚取的收入中，98.3%用于满足家庭需要（住房、食品、汽车等），而1.7%奉献给基督教事业。在这 1.7% 中，82% 去到了本地教会和机构，12.2% 用于本地或全国性的外展，5.8% 用于海外宣教。而在这5.8%中，只有1.8%用于向未得之民传福音。换句话说，基督徒每赚 10 万美元，只有 1.70 美元用来向未得之民传福音。⁹这必须改变！

在帮助人们健康方面，教会所做的研究很少。直到最近，还没有一份学术期刊以圣经的世界观来关注全球健康。《基督教全球健康期刊》（The Christian Journal for Global Health）填补了这一空白。¹⁰据我们所知，目前还没有一家以圣经世界观为基础成立并运作的全球健康研究机构，尽管威廉克里国际大学正在筹建一家这样的机构。¹¹

用于动员的资源包括推动世界基督教运动的展望课程。¹²这门课程对动员成千上万的人参与到跨文化事工方面产生了巨大的影响，但对基督教医疗外展在将福音引入其他封闭族群方面可起到的作用的探讨却微乎其微。而今，展望课程中的基督教全球健康填补了这一空白。¹³

全球有许多基督教组织和网络。¹⁴此外，还有非洲基督教健康协会这个平台，由大约 44 个成员组成。¹⁵印度我们有以马内利医院协会，有 20 多个成员。¹⁶英国有基督教医疗团契（CMF），在国际范围内，有国际基督教医疗和牙科协会（ICMDA）和 IHS 环球为医疗关怀专业人士提供培训以向病人见证基督。¹⁷国际基督教医疗团契也有同样的目的，他们在全球有多家分会。¹⁸

在洛桑运动内部，“万国健康 ”网页上有许多资源，并有一个关于这一主题的极好的全球课堂。¹⁹

我们鼓励建立几个试点项目，努力展现我们在本文中所倡导的原则。这些计划可包括以下任务：

训练和授权差会，使其愿意装备和差派短期和长期的全人关怀团队到未得之民之中服侍。我们倾向于至少有一半是在多数民族地区成立起来的差会。
征募那些愿意探索全人关怀圣经基础的教会，其成员可以在自己的教会中以团队的方式进行劝人关怀。
积极主动地在神学院和基督教健康科学学校之间建立合作关系，使它们共同探索健康神学的圣经基础，然后将健康神学纳入其课程的核心。

总之，全球健康的异象就是看见基督所经历到的平安能临到万民。阿们！甚愿如此！

尾注

“Primary Health Care: Report of the International Conference of Primary Health Care,” World Health Organization and the United Nations Children’s Fund, September 6–12, 1978, https://www. unicef.org/media/85611/file/Alma-Ata-conference-1978-report.pdf.
“Constitution,” World Health Organization, May 31, 2019, https://www.who.int/about/governance/constitution.
如需查阅这些磋商会议的报告，请联系 mjsoderling@gmail.com。
https://joshuaproject.net/global/progress
Susan Perlman, “What Is Shalom: The True Meaning,” Inherit, August 27, 2018, https://jewsforjesus.org/publications/inherit/what-is-shalom-the-true-meaning (emphasis added).
Daniel Fountain, Health, the Bible, and the Church (Wheaton, IL: The Billy Graham Center, 1989), 52.
十点总结请参阅 “What Is Health?” Health for All Nations, https://www.healthforallnations.com/about-what-is-health.html.
https://joshuaproject.net/people_groups/statistics
https://www.missionfrontiers.org/issue/article/giving.
https://journal.cjgh.org.
https://www.wciu.edu/.
https://www.perspectives.org/.
https://www.cghiperspective.com/.
https://www.healthforallnations.com/resources-links.html.
https://africachap.org/.
https://eha-health.org/.
https://icmda.net/; https://www.ihsglobal.org/.
https://www.hcfglobal.org/
https://lausanne.org/networks/health-for-all-nations